纳美芬与醒脑静联合高压氧治疗急性一氧化碳中毒疗效的回顾性分析

发布时间：2017-08-04 15:33

  本文关键词：纳美芬与醒脑静联合高压氧治疗急性一氧化碳中毒疗效的回顾性分析

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【摘要】：目的:一氧化碳(carbon monoxide,CO)是最常见的窒息性气体,急性一氧化碳中毒(acute carbon monoxide poisoning,ACMP)在全球各种毒性死亡中位居首位。急性一氧化碳中毒严重的并发症是急性一氧化碳中毒后遗症,它包括急性一氧化碳中毒后迟发性脑病(delayed encephalopathy after acute carbon monoxide poisoning,DEACMP)和急性一氧化碳中毒后神经损伤两方面。急性一氧化碳中毒后遗症病程长且治疗困难,给病人家庭和社会带来很大的精神和经济负担。本研究回顾性分析了近3年来就诊于晋城煤业集团总医院急诊科住院的120例急性CO中毒病例的临床表现及诊治过程,了解纳美芬与醒脑静联合高压氧治疗急性一氧化碳中毒的临床疗效,探讨其减少急性一氧化碳中毒后遗症发病的远期疗效,旨在为临床治疗提供一定的参考意义。方法:回顾性分析晋城煤业集团总医院急诊科住院自2010年11月至2014年3月急性一氧化碳中毒患者120例,采用联合治疗方案患者60例,采用常规治疗方案患者60例。常规治疗:高浓度高流量吸氧、营养支持、维持水电解质酸碱平衡、防止脑水肿及高压氧舱治疗等。联合治疗:在常规治疗基础上,再联合纳美芬与醒脑静注射液静脉用药。比较联合治疗与常规治疗方案住院患者的临床效果,平均清醒时间,治疗前后GCS评分,随访迟发性脑病发生情况及神经系统损伤发生情况。通过χ2检验、非条件Logistic回归分析探讨急性一氧化碳中毒后遗症的影响因素。结果:(1)纳美芬与醒脑静注射液联合治疗及常规治疗者临床治疗总有效率分别为95%、78.33%,联合治疗组总有效率高于常规治疗组,且差异具有统计学意义(P0.05)。(2)联合治疗组平均清醒时间(4.27±1.06)h,常规治疗组平均清醒时间(7.14±1.68)h。联合治疗组平均清醒时间明显短于常规治疗组,且差异有统计学意义(P0.05)。(3)两组患者GCS评分治疗后较治疗前有所增加,且有统计学差异(P0.05);联合治疗组患者治疗后GCS评分高于常规治疗组,且有统计学差异(P0.05);联合治疗组治疗前后GCS评分差值高于常规治疗组,且差异有统计学意义(P0.05)。(4)随访观察半年,联合治疗组迟发性脑病发生率(1.67%,1/60)低于常规治疗组(15%,9/60),且差异有统计学意义(P0.05)。(5)联合治疗组神经系统损伤发生率(5%,3/60)低于常规治疗组(20%,12/60),且差异有统计学意义(P0.05)。(6)急性一氧化碳中毒神经后遗症的单因素分析显示,年龄、治疗方案、昏迷时间、入院GSC评分与急性一氧化碳中毒后遗症发生有关,且差异有统计学意义(均有P0.05)。(7)非条件Logistic结果显示,与常规治疗组相比,联合治疗组发生CO中毒后遗症的危险明显降低(OR=0.026,95%CI:0.002~0.366),入院时GSC评分越高发生CO中毒后遗症的危险越低(OR=0.015,95%CI:0.001~0.155)。结论:1、纳美芬与醒脑静联合高压氧治疗对急性一氧化碳中毒临床疗效显著,可以加快患者清醒时间,提高临床治疗的有效率。2、纳美芬与醒脑静联合高压氧治疗可以降低一氧化碳后遗症的发生风险,提高患者的生存质量。
【关键词】：纳美芬 醒脑静 高压氧 急性一氧化碳中毒 临床疗效
【学位授予单位】：山西医科大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2016
【分类号】：R595.1
【目录】：

• 中文摘要5-7
• 英文摘要7-10
• 常用缩写词中英文对照表10-11
• 前言11-14
• 1、材料与方法14-18
• 1.1 一般资料14
• 1.2 急性一氧化碳中毒及急性一氧化碳中毒后遗症诊断标准14-15
• 1.3 治疗方法15
• 1.4 疗效标准15-16
• 1.5 观察指标16-17
• 1.6 统计学方法17-18
• 2 结果18-22
• 2.1 一般情况18
• 2.2 纳美芬与醒脑静联合高压氧治疗急性一氧化碳中毒疗效的回顾性分析18-20
• 2.3 急性一氧化碳中毒后遗症相关因素分析20-22
• 3 讨论22-26
• 3.1 急性一氧化碳中毒及迟发性脑病的发病机制22
• 3.2 急性一氧化碳中毒后迟发性脑病常规治疗及研究进展22-24
• 3.3 纳美芬与醒脑静联合高压氧治疗急性一氧化碳中毒疗效的研究24
• 3.4 急性一氧化碳中毒后遗症相关因素分析24-26
• 4 结论26-27
• 参考文献27-30
• 综述30-41
• 参考文献37-41
• 致谢41-42
• 在学期间研究成果42-43
• 个人简历43

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本文编号：620336