血清Ghrelin与单纯糖尿

发布时间：2017-08-11 10:25

  本文关键词：血清Ghrelin与单纯糖尿病、代谢正常肥胖及代谢综合征患者执行功能的相关性研究

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【摘要】：背景伴随着生活方式的转变、生活水平的提高、人口老龄化进程的加快,糖尿病、肥胖症、代谢综合征等代谢性疾病的发病率越来越高。与此同时,阿尔茨海默病等神经退行性疾病也成为严重的公共卫生问题。并且,大量研究表明糖尿病、肥胖等代谢性疾病会增加阿尔茨海默病的发生风险[1-3]。因此,早期识别糖尿病或肥胖等代谢性疾病患者轻度认知障碍,寻找阿尔茨海默病发病早期阶段的生物学标志,防止认知功能进一步恶化具有重要意义。胃饥饿素(Ghrelin)是一种脑肠肽,与胰岛素抵抗、糖代谢紊乱、肥胖等多种内分泌疾患有关[4]。近年来,随着对中枢神经系统Ghrelin及其受体分布的深入研究,发现其在改善认知功能,调节学习、记忆、情绪等方面有重要作用[5],且有少数研究发现血清Ghrelin水平与认知功能障碍早期即出现受损的执行功能相关[6,7],提示血清Ghrelin水平可能是糖尿病、肥胖等代谢性疾病患者早期轻度认知功能障碍的生物学标志,并可能成为阿尔茨海默病的临床前标志。但目前关于血清Ghrelin水平与执行功能关系的研究尚处于初级阶段,人群研究较少,两者间关系尚存在争议,需进一步临床研究的证据支持。目的了解血清Ghrelin水平与糖尿病、肥胖症、代谢综合征等代谢性疾病的认知功能,尤其是执行功能的相关性,为早期识别该类患者轻度认知功能障碍以及为今后进一步研究认知功能障碍的治疗靶点提供了一定的理论依据。方法选择2015年3月至2015年8月在安徽医科大学第一附属医院内分泌科住院或者门诊的单纯糖尿病、代谢正常肥胖及代谢综合征患者,每组各30名,年龄20-55岁,同时于社区募集30名同年龄段的健康人群做横断面调查。收集各组人群的教育年限、身高、体重、腰围、腰臀比、血压等一般资料,检测各组空腹血糖(fasting blood glucose,FBG)、糖化血红蛋白(glycosylated hemoglobin,GHb或Hb A1c)、甘油三酯(triglyceride,TG)、总胆固醇(total cholesterol,TCH)、高密度脂蛋白胆固醇(high-density lipoprotein cholesterol,HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(low-density lipoprotein cholesterol,LDL-C)、极低密度脂蛋白胆固醇(very low-density lipoprotein cholesterol,VLDL-C)及Ghrelin等生化指标,采用蒙特利尔认知评估量表对受试者整体认知情况进行评估,用Stroop测试和威斯康星卡片分类测试测查受试者执行功能。采用SPSS 20.0统计学软件进行数据分析,四组间定量资料的比较使用one-way-ANOVA方差分析或秩和检验;定性资料的比较使用χ2检验;血清Ghrelin水平及其他因素与执行功能等认知功能的相关性判定采用多元线性回归分析。结果(1)与正常组相比,单纯糖尿病组及代谢综合征组血清Ghrelin水平较低,差异有统计学意义(P0.01);代谢正常肥胖组血清Ghrelin水平与正常组相比虽偏低,但差异无统计学意义(P0.05)。(2)单纯糖尿病及代谢综合征组的Mo CA总分、视空间与执行功能、注意力得分低于正常组,差异有统计学意义(P0.01);而代谢正常肥胖组Mo CA总分及各亚项得分与正常组比较差异均无统计学意义(P0.05)。四组在命名、计算、语言、定向力方面差异无统计学意义(P0.05)。(3)与正常组相比,单纯糖尿病及代谢综合征组在Stroop测试中C卡耗时-B卡耗时较长,即Stroop干扰效应较强,差异有统计学意义(分别为P0.05、P0.01)。而代谢正常肥胖组与正常组Stroop测验结果比较差异无统计学意义(P0.05)。(4)与正常组比较,单纯糖尿病组和代谢综合征组在WCST中完成分类数较少,正确应答百分比较低,总应答数、错误应答数、持续性应答数、持续性及非持续性错误数、完成第一分类所需应答数较多,错误应答百分比、持续性应答百分比、持续性及非持续性错误百分比较高,差异均有统计学意义(P0.01,其中非持续性错误百分比P0.05);代谢正常肥胖组WCST各指标与正常组比较差异无统计学意义(P0.05)。四组的正确应答数比较差异无统计学意义(P0.05)。(5)多元逐步线性回归分析显示,Mo CA总分与受教育年限呈正相关,与年龄、腰臀比、Hb A1c呈负相关,而与Ghrelin、BMI、SBP、DBP、FBG、血脂等无显著相关性。Stroop干扰效应与年龄、腰臀比呈正相关,而与血清Ghrelin水平呈负相关。WCST中各指标与血清Ghrelin水平、Hb A1c、受教育年限等因素存在相关性。结论(1)血清Ghrelin水平与代谢综合征等代谢性疾病患者反应抑制、工作记忆、注意力、思维灵活性等执行功能呈正相关。受教育年限与执行功能也呈正相关,而Hb A1c、年龄与执行功能呈负相关。(2)血清Ghrelin水平可能是糖尿病、代谢综合征等代谢性疾病患者早期轻度认知功能障碍的生物学标志,并可能成为阿尔茨海默病的临床前标志。
【关键词】：糖尿病 代谢正常肥胖 代谢综合征 胃饥饿素 执行功能
【学位授予单位】：安徽医科大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2016
【分类号】：R589;R587.1
【目录】：

• 缩略词中英文对照表5-7
• 中文摘要7-10
• 英文摘要10-14
• 1.引言14-16
• 2.材料与方法16-25
• 3.结果25-32
• 4.讨论32-39
• 5.结论39
• 6.本研究的局限性和今后的工作设想39-41
• 参考文献41-47
• 附录一47-48
• 附录二 致谢48-49
• 综述:Ghrelin与认知功能关系的研究进展49-60
• 参考文献56-60

【参考文献】

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1 陈红;于慧;孔伶俐;衣磊;王金东;周田田;郑占杰;崔维珍;王春霞;;蒙特利尔认知评估量表北京版在青岛市老年人群中应用的信效度研究[J];国际老年医学杂志;2015年05期

2 孔伶俐;孙忠国;周田田;郑占杰;王春霞;;蒙特利尔认知评估量表在轻度认知功能障碍诊断中的应用[J];中国健康心理学杂志;2015年08期

3 牛明佳;尹福在;方元;刘兰祥;玄续敏;;老年2型糖尿病合并轻度认知功能损害的随访研究[J];医学临床研究;2012年12期

4 孟晓梅;于逢春;尹静;唐晓梅;陈新平;刘永珍;尹铁伦;李常红;;蒙特利尔认知评估量表用于轻度认知功能障碍患者评估的初步研究[J];中华老年心脑血管病杂志;2012年11期

5 邵坤宁;韩布新;李子凤;张海燕;;2型糖尿病患者执行功能特点及相关影响因素分析[J];中国糖尿病杂志;2012年10期

6 孙宇任;安畅;何伟;朱宇章;刘盈;;蒙特利尔认知评估量表北京版在沈阳市社区老年人群中的初步应用[J];中华行为医学与脑科学杂志;2012年10期

7 马楼艳;张栋珉;张颖;高原;柴李殷;赵柯湘;夏丽;肖谦;;Ghrelin对糖尿病大鼠海马神经元凋亡及其认知功能的影响[J];基础医学与临床;2011年06期

8 马菲;曲成毅;;老年轻度认知功能障碍流行病学研究进展[J];中国公共卫生;2008年10期

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本文编号：655606