住院糖尿病患者低血糖症的发生特点及相关危险因素分析

发布时间：2017-08-17 18:27

  本文关键词：住院糖尿病患者低血糖症的发生特点及相关危险因素分析

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【摘要】：低血糖症是一组以血浆葡萄糖浓度过低所致的临床综合征,它是多种病因引起的,以交感神经兴奋和脑功能障碍为主要临床表现。随着糖尿病治疗新型药物的研发,血糖控制越来越达标,但低血糖的发生率也随之提高了,低血糖症已成为糖尿病患者治疗过程中的巨大障碍,不仅增加了患者的痛苦,严重威胁患者的生命健康,还对国家和个人造成了极大的经济损失。因此,在糖尿病治疗过程中避免低血糖的发生至关重要。目的:本研究通过收集住院糖尿病患者的年龄、性别、病程、糖化血红蛋白、体重指数、血糖监测数据、治疗方案等,分析低血糖的发生特点,探讨其低血糖发生的相关危险因素,优化糖尿病患者的血糖管理。资料与方法:收集2015年9月至2015年10月在吉林大学白求恩第一医院内分泌代谢科住院的408例糖尿病患者共计20693次血糖监测数据,回顾性分析低血糖发生情况,探讨低血糖的发生特点及相关危险因素。纳入标准:(1)糖尿病诊断标准:均符合1999年WHO糖尿病诊断标准;(2)糖尿病低血糖症的诊断标准:根据2013年版《中国糖尿病防治指南》,不论是否空腹,随机血糖值≤3.9mmol/L,就属低血糖范畴;(3)1型或2型糖尿病;(4)住院期间接受医院用美国强生公司血糖仪进行指尖血糖监测。排除标准:(1)妊娠期糖尿病;(2)继发性糖尿病;(3)住院期间血糖监测次数小于10次。观察内容:每例患者的年龄、性别、糖化血红蛋白、病程、体重指数、糖尿病类型、发生低血糖的时间段、发生低血糖次数、治疗方案及血糖监测数据。统计学方法:数据分析采用SPSS21.0统计学软件进行。计数资料用百分率表示,计量资料用均数、标准差、极大值、极小值进行表示,不同组率的比较采用卡方检验。低血糖危险因素分析首先采用单因素分析不同组间低血糖发生率差异有无统计学意义,对于有统计学差异的变量进一步采用非条件Logistic回归分析。结果:1.408例糖尿病患者血糖监测数据共计20693次,80例患者发生低血糖,低血糖发生次数143次,低血糖发生率是19.6%,低血糖发生密度是0.69%。2.低血糖发生密度高发时段集中在午餐前,其次为睡前及夜间。3.在不同年龄与低血糖发生率的比较中,≥60岁的糖尿病患者低血糖发生率最高,为26.60%。4.糖尿病病程≥10年的糖尿病患者低血糖发生率最高,为27.03%,5~10年的低血糖发生率为16.90%,5年的低血糖发生率为12.40%。5.糖化血红蛋白7%的糖尿病患者低血糖发生率最高,为27.03%,7%~10%的低血糖发生率为18.13%,≥10%的低血糖发生率为11.00%。6.所有研究对象住院期间接受的治疗方案分别为:皮下胰岛素注射(39.5%)、胰岛素联合口服降糖药物(31.4%)、胰岛素泵(13.7%)、单用口服降糖药物(11.3%)、未治疗(4.2%)。在所有治疗方案中,应用胰岛素泵强化治疗的糖尿病患者低血糖发生率最高,为31.10%,其次是皮下胰岛素注射,为21.10%。7.体重指数25Kg/m2的糖尿病患者低血糖发生率最高,为25.78%。8.1型糖尿病患者低血糖发生率50%,2型糖尿病患者低血糖发生率18.5%。9.非条件Logistic回归分析显示糖尿病病程≥10年、糖化血红蛋白7%、胰岛素强化治疗、体重指数25Kg/m2是低血糖发生的相关危险因素(P0.05)。结论:1.2015年9月至10月吉林大学白求恩第一医院内分泌代谢科在院患者408例监测血糖共计20693次,低血糖发生率是19.6%,低血糖发生密度是0.69%。2.午餐前、晚餐前及睡前低血糖发生率较高,应加强高发时段的血糖监测。3.糖尿病患者发生低血糖症是多因素作用的结果,病程≥10年、糖化血红蛋白7%、体重指数25Kg/m2、胰岛素强化治疗是低血糖发生的危险因素。
【关键词】：住院糖尿病患者 低血糖 危险因素
【学位授予单位】：吉林大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2016
【分类号】：R587.3
【目录】：

• 前言4-5
• 中文摘要5-8
• Abstract8-16
• 英文缩略词16-17
• 第1章 引言17-19
• 第2章 综述19-26
• 2.1 低血糖的定义19
• 2.2 低血糖的分类19-20
• 2.2.1 严重低血糖20
• 2.2.2 症状性低血糖20
• 2.2.3 亚临床低血糖20
• 2.2.4 可能的症状性低血糖20
• 2.2.5 相对性（或假阳性）低血糖20
• 2.3 低血糖的病理生理20-22
• 2.4 糖尿病低血糖的危险因素22-23
• 2.4.1 年龄22
• 2.4.2 糖尿病病程22
• 2.4.3 类型22-23
• 2.4.4 治疗方案23
• 2.4.5 其他危险因素23
• 2.5 低血糖的临床症状23-24
• 2.6 低血糖的治疗24
• 2.7 低血糖的预防24-26
• 2.7.1 患者教育24
• 2.7.2 饮食指导24-25
• 2.7.3 体育锻炼25
• 2.7.4 血糖监测25-26
• 第3章 资料与方法26-29
• 3.1 研究对象26
• 3.1.1 对象26
• 3.1.2 纳入标准26
• 3.1.3 排除标准26
• 3.2 研究方法26-29
• 3.2.1 检测仪器26-27
• 3.2.2 方法27
• 3.2.3 分组27-28
• 3.2.4 低血糖评估方法28
• 3.2.5 数据分析28-29
• 第4章 结果29-39
• 4.1 研究对象基本情况29-31
• 4.1.1 研究对象一般情况29
• 4.1.2 患者性别、年龄分布情况29-30
• 4.1.3 治疗方案特点30-31
• 4.2 血糖监测特点31
• 4.3 糖尿病患者低血糖发生特点31-39
• 4.3.1 糖尿病患者低血糖发生率及发生密度31-32
• 4.3.2 不同时间段低血糖发生情况32-33
• 4.3.3 不同年龄段低血糖发生率比较33
• 4.3.4 不同病程低血糖发生率比较33-34
• 4.3.5 不同糖化血红蛋白低血糖发生率比较34
• 4.3.6 不同治疗方案低血糖发生率比较34-35
• 4.3.7 不同体重指数范围低血糖发生率比较35
• 4.3.8 年龄、性别、病程、糖化血红蛋白、体重指数、治疗方案、糖尿病类型与低血糖发生情况35-38
• 4.3.9 糖尿病患者低血糖相关危险因素分析38-39
• 第5章 讨论39-45
• 5.1 住院糖尿病患者低血糖发生特点39-40
• 5.1.1 低血糖发生率39-40
• 5.1.2 低血糖发生密度的时间段差异40
• 5.2 住院糖尿病患者低血糖相关因素分析40-45
• 5.2.1 年龄与低血糖40-41
• 5.2.2 糖尿病病程与低血糖41-42
• 5.2.3 糖化血红蛋白水平与低血糖42
• 5.2.4 治疗方案与低血糖42-43
• 5.2.5 体重指数与低血糖43-44
• 5.2.6 糖尿病类型与低血糖44-45
• 第6章 结论45-46
• 参考文献46-54
• 作者简介及在学期间所获得的科研成果54-55
• 致谢55

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1 夏君;住院糖尿病患者低血糖症的发生特点及相关危险因素分析[D];吉林大学;2016年

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本文编号：690448