糖尿病和非糖尿病终末期肾病患者透析模式的对比研究—横断面观察研究

发布时间：2017-08-18 01:05

  本文关键词：糖尿病和非糖尿病终末期肾病患者透析模式的对比研究—横断面观察研究

  更多相关文章： 透析 糖尿病肾病 慢性肾脏病 肾小球滤过率 血管通路

【摘要】：背景：慢性肾脏病(CKD)的发病率及死亡率高,同时也是导致终末期肾病(ESRD)的主要因素。本研究的目的是比较糖尿病和非糖尿病肾病维持性血液透析患者的临床特点以及与国际标准相对比,以期进一步提高其诊治。方法：对2015年11月至2016年1月我院.212例接受血液透析治疗的慢性肾衰患者进行随访和分析。所有患者血液透析时间均大于6个月,并且年龄大于18岁。紧急血液透析、住院患者,年龄小于18岁,妊娠期妇女,存在交流障碍及意识障碍的患者,数据记录不全的患者被排除。统计资料应用SPSS软件处理。结果：对2015年11月至2016年1月我院.212例接受血液透析治疗的慢性肾衰患者进行随访和分析,男性占57.1%(n=121),女性占42.9%(n=91)。年龄大多数为45-64岁(40.1%),平均年龄54.1±16.35岁。患者平均体重64.91kg(最小38kg,最大124.8kg)。患者平均身高1.673m,平均BMI为23.918 kg/m2。本组患者平均收缩压和舒张压分别是148.8 mmHg和88 mmHg。整体平均透析时间为46.37月。本组患者初始透析时平均肾小球滤过率为9.392ml/min/1.73m2。本研究中导致终末期肾病的主要原因是慢性肾小球肾炎,占27.4%(n=58)。第二位是糖尿病肾病,占25.9%(n=55)。高血压肾病和不明原因的肾脏损害分别占第三位和第四位,分别占20.8%(n=44)和12.7%(n=27)。肾脏肿瘤、狼疮性肾炎、梗阻性肾病、遗传性肾病和妊娠相关肾损害、慢性肾盂肾炎、慢性间质性肾炎合计约6.6%(n=14)本研究中60.9%的患者BMI正常。非糖尿病患者组中63.21%患者存在正常BMI,而糖尿病组患者仅54.6%存在正常BMI。43.6%糖尿病组患者BMI超过25 kg/m2,仅28.7%的非糖尿病组患者BMI超过25 kg/m2,两组P值0.05,糖尿病患者体重似乎更大。我们研究中4.7%患者初始血液透析时肾小球滤过率小于5ml/min。65.1%患者GFR为5-10 ml/min。24.5%患者GFR为10-15 ml/min。只有5.7%患者GFR超过15ml/min。糖尿病患者组初始血液透析时肾小球滤过率更高。大约71.5%糖尿病患者初始透析时肾小球滤过率为5-10 ml/min,而非糖尿病患者仅占中46.3%。糖尿病患者中11.1%患者初始血液透析肾小球滤过率大于15ml/min,而非糖尿病肾病患者中仅占3.8%,两组P值小于0.05,具有统计学意义。本组研究中大约76.4%患者每周透析3次,17%患者每周透析2次。大约5.2%的患者选择2周5次透析。1.4%的的患者每周透析4次或每周透析2次。糖尿病组和非糖尿病组无统计学差异。本组研究初始血液透析时临时性深静脉置管占67%,动静脉内瘘占88.7%。大约39.6%患者曾经动静脉内瘘失功。糖尿病组和非糖尿病组无差异。本组研究中糖尿病患者组中81.8%存在肾性贫血,85.5%患者存在肾性高血压,80%患者存在肾性骨代谢异常。非糖尿病患者82.8%患者存在肾性贫血,78.3%患者存在肾性高血压,68.8%患者存在肾性骨代谢异常。两组间统计无差异。本研究中患者平均血红蛋白为110.49g/L,35.8%患者血红蛋白为90-110g/L,18.9%患者为110-120 g/L,30.7%患者120g/L。96.7%患者应用促红细胞生成素或铁剂或两者联合治疗肾性贫血。94.8%的患者应用促红细胞生成素,35.8%应用口服或静脉铁剂。本组研究中28.3%患者收缩压正常。平均收缩压和舒张压分别为148.8和88mmHg。64.2%患者应用降压药物治疗。57.5%患者应用钙通道阻滞剂。糖尿病组和非糖尿病组间无统计学差异。本研究患者平均血钙、血磷和甲状旁腺素分别是2.02 mmol/L,1.97 mmol/L,和262.215 pg/mL。58%患者应用药物治疗。53.8%的患者应用钙剂治疗。52%患者应用维生素D。3.3%患者应用碳酸镧。糖尿病组和非糖尿病组无差异。本组研究中12.7%患者初始血液净化时存在乙型病毒性肝炎和/或丙型病毒性肝炎感染。6.6%患者乙型病毒性肝炎表面抗原阳性,5.7%患者存在丙型病毒性肝炎抗体。0.5%患者存在乙型病毒性肝炎和丙型病毒性肝炎合并感染。全部患者均接受了乙型病毒性肝炎的疫苗接种。结论：糖尿病肾病患者进入透析时eGFR要高于非糖尿病肾病患者。本研究比较了原发病为糖尿病肾病与非糖尿病肾病透析患者的多个透析相关指标,结果发现两组之间大多数指标没有明显差异,只有个别指标似乎存在明显差异。与非糖尿病肾病组比较,糖尿病肾病组似乎更加肥胖,更早进入透析。最后我们的结论是我院透析模式符合KDIGO和DOPPS4的指南要。
【关键词】：透析 糖尿病肾病 慢性肾脏病 肾小球滤过率 血管通路
【学位授予单位】：吉林大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2016
【分类号】：R587.2;R692.5
【目录】：

• 中文摘要4-7
• Abstract7-12
• Abbreviations12-13
• Chapter 1 Introduction and Literature Review13-49
• 1.1 Normal kidneys and their function13-14
• 1.2 Kidney failure and kidney disease14-15
• 1.3 Historical perspective of ESRD15
• 1.4 Causes of ESRD15-16
• 1.5 Global trends in ESRD16-22
• 1.6 Morbidity and mortality in ESRD22-23
• 1.7 Pathogenesis of progressive renal injury23-24
• 1.8 Etiology of CKD24-26
• 1.9 Signs and symptoms of CKD26
• 1.10 Complications of CKD26-32
• 1.11 Diagnosis of chronic renal failure32-36
• 1.12 Kidney replacement therapy36-38
• 1.13 Hemodialysis38-44
• 1.14 Peritoneal dialysis44-45
• 1.15 Viral hepatitis45-46
• 1.16 Dialysis related research46-47
• 1.17 Kidney transplant47-48
• 1.18 Status of CKD and hemodialysis in china48-49
• Chapter 2 Hypothesis49-50
• Chapter 3 Aim and objectives50-52
• Chapter 4 Methodology52-54
• Chapter 5 Result54-65
• Chapter 6 Discussion65-76
• Chapter 7 Conclusion76-77
• References77-89
• Author's Introduction89-90
• Acknowledgement90-91
• Appendix91

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7 姜e，

本文编号：691930