2型糖尿病亚临床甲减与非酒精性脂肪肝的关系及相关因素分析

发布时间：2017-08-18 01:28

  本文关键词：2型糖尿病亚临床甲减与非酒精性脂肪肝的关系及相关因素分析

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【摘要】：目的研究2型糖尿病(type 2 diabetes mellitus,T2DM)亚临床甲状腺功能减退(subclinical hypothyroidism,SCH)与非酒精性脂肪肝(non-alcoholic fatty liver disease,NAFLD)的关系及相关影响因素。方法收集在我科住院的T2DM合并NAFLD患者500例,其中男288例(19-73岁),平均年龄49.90±10.63岁,女212例(23～75岁),平均年龄56.01±9.94岁。同时选取500例年龄、性别与之匹配的T2DM无NAFLD患者,其中男278例(21-71)平均年龄52.95±±10.26岁,女222例(18-75),平均年龄55.03±±9.55岁。记录全部患者的临床资料,包括性别、年龄、病程,并且记录他们的身高、体重,计算出BMI(body mass index)。肘静脉采血检测全部患者的血清游离三碘甲状腺原氨酸(free triiodothyronine, FT3)、游离甲状腺素(free thyronine, FT4)、促甲状腺激素(thyroid stimulating hormone, TSH),糖化血红蛋白(Glycosylated Hemoglobin Alc,HbAlc)、肝功能、肾功能,总胆固醇(Total Cholesterol,TC)、甘油三酯(Triglyceride,TG)、高密度脂蛋白胆固醇(High-density lipoprotein cholesterol,HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(Low-density lipoprotein cholesterol,LDL-C)、极低密度脂蛋白胆固醇(Very low-density lipoprotein cholesterol,VLDL-C)、肝脏B超检查结果。根据以上临床资料进行分组及统计学分析：(1)将2型糖尿病患者按促甲状腺激素(Thyroid stimulating hormone,TSH)指标分为TSH4.940mIU/L组(亚临床甲状腺功能减退组,亚甲减组)和TSH≤4.940mIU/L组(非亚甲减组)。亚甲减组52例(男13例,女39例),平均年龄58.94±10.47岁；非亚甲减组948例,(男553例,女395例),平均年龄52.87±10.31岁。计算NAFLD在各组所占比例并进行差异性分析,比较有无统计学意义。同时分析两组临床资料有无统计学差异。 (2)将2型糖尿病患者分为NAFLD组和非NAFLD组,对两组的甲状腺及其它临床资料进行比较,分析是否有统计学差异并进行Logistic回归分析。结果(1)非酒精性脂肪肝在亚甲减组和非亚甲减组所占的比例分别是75%(39/52)、46.8%(461/984)。统计分析示亚甲减组和非亚甲减组的NAFLD发生率存在显著的差异(p值0.001),差异有统计学意义,亚甲减组NAFLD的发生率更大。(2)亚甲减组和非亚甲减组的病程、血尿酸、体重、ALT、AST、FT3、HbAlC、 TC、TG、LDL-C和VLDL-C差异无统计学意义(P0.05)。亚甲减组的年龄、BMI显著高于非亚甲减组,女性的患病率高于男性,FT4、HDL-C显著低于非亚甲减组,差异有统计学意义(P0.05)。(3)T2DM患者NAFLD组和非NAFLD组临床资料的比较：两组间HbAlC差异无统计学意义(P＞0.05)。NAFLD组的TSH(2.68±2.72)明显高于非NAFLD组的TSH (2.04±1.46),且NAFLD组的性别、体重、BMI、血尿酸、ALT、AST、 FT3、TSH、TC、TG, LDL-C和VLDL-C明显高于非NAFLD组,而年龄、病程、FT4和HDL-C明显低于非NAFLD组,差异有统计学意义(P＜0.05)。 Logistic回归分析,结果显示,BMI、TSH、TG均是T2DM合并NAFLD形成的独立危险因素(OR1)。结论(1)T2DM患者合并SCH时NAFLD的发生率增大。(2)T2DM合并SCH时患者年龄、BMI明显增加,HDL-C明显减少。(3)T2DM合并NAFLD患者TSH水平明显增高。(4) BMI、TSH、TG均是T2DM合并NAFLD的独立危险因素。
【关键词】：2型糖尿病 非酒精性脂肪肝 亚临床甲减 血清促甲状腺激素
【学位授予单位】：安徽医科大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2016
【分类号】：R587.1;R575.5;R581.2
【目录】：

• 中英文缩略词表5-7
• 中文摘要7-10
• 英文摘要10-13
• 1 前言13-15
• 2 对象与方法15-23
• 3 结果23-26
• 4 讨论26-31
• 5 结论31-32
• 6 参考文献32-39
• 附录39-40
• 致谢40-41
• 综述41-47
• 参考文献45-47

【参考文献】

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本文编号：692076