109例系统性硬皮病临床特征分析及其环境相关因素研究

发布时间：2017-08-24 22:40

  本文关键词：109例系统性硬皮病临床特征分析及其环境相关因素研究

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【摘要】：目的通过对109例系统性硬皮病(systemic sclerosis,SSc)患者的回顾分析,探讨其临床特点和发病特征,为进一步诊断和治疗提供参考。方法收集2012年8月至2015年12月期间安徽医科大学附属省立医院和安徽医科大学第一附属医院风湿科的门诊和住院病人。利用面对面访谈的方式,采用自行设计的调查问卷收集研究对象的相关信息和病史资料,对其一般资料、临床表现和实验室检查进行分析研究。结果109例患者中,男女比例为1:9,平均年龄为48.50±11.90岁,平均病程为4.00(1.00,7.00)年,中年女性高发,职业分布中以体力劳动者为主。首发症状主要为雷诺现象(66例),随着病情发展,可累及胃肠道、关节和呼吸系统等多个系统。有24例患者伴有高血压、冠心病、间质性肺炎等疾病;有16例患者伴有上呼吸道、肺部、尿道和消化道感染。在实验室检查中,抗核抗体(anti-nuclear antibody,ANA)阳性率最高,达80.8%,其余依次为抗拓扑异构酶Ι抗体(antitopoisomerase I antibody,抗Scl-70抗体),抗干燥综合症A抗体,抗核糖核蛋白抗体(anti-ribonucleoprotein antibody,抗RNP抗体)和抗着丝点抗体(anti-centromere antibody,ACA)。结论(1)本病好发于中年女性,体力劳动者多见;(2)主要首发症状为雷诺现象,医生应予以高度重视,做到早发现、早诊断、早治疗;(3)胃肠道、关节和呼吸系统为其常见受累器官,部分患者甚至出现多系统同时受累情况,医生应重视对靶器官进行保护性和预防性治疗;(4)感染影响到SSc的发生发展,对其进行预防和控制是治疗SSc的一个重要环节;(5)ANA、ACA、抗Scl-70等自身特异性抗体的检测有助于SSc的诊断。目的探讨环境相关因素在系统性硬皮病(systemic sclerosis,SSc)中发病的作用,为阐明SSc的病因及其发病机制、早期诊断以及预防和治疗提供参考依据。方法利用面对面访谈的方式,采用自行设计的调查问卷收集来自于安徽医科大学附属省立医院和安徽医科大学第一附属医院的109例SSc患者和来自于合肥市社区的436例对照的相关信息,用单因素和多因素非条件logistic回归分析影响SSc患病的因素。另外,将本研究中女性生育因素的结果与目前国内外发表的相关文献结合起来,采用meta分析的方法综合分析其与SSc患病的相关性。结果(1)单因素logistic回归发现农民、教师/会计/文员、制鞋/服装/纺织工人、体质指数、服用避孕药、流产、其他接触的人吸烟、饮酒、噪声暴露、有机溶剂暴露、药物过敏史是影响SSc患病的因素。(2)将单因素分析中有意义的变量纳入多因素logistic回归分析后,除饮酒外,农民(OR=5.396,95%CI 2.833-10.276)、教师/会计/文员(OR=10.823,95%CI 3.445-34.003)、制鞋/服装/纺织工人(OR=17.235,95%CI 5.101-58.236)、偏瘦(OR=3.359,95%CI 1.261-8.948)、肥胖(OR=0.486,95%CI 0.238-0.996)、服用避孕药(OR=3.886,95%CI 1.242-12.162)、流产(OR=5.232,95%CI 2.593-10.557)、其他接触的人吸烟(OR=4.962,95%CI 2.945-9.866)、噪声暴露(OR=2.661,95%CI 1.235-5.731)、有机溶剂暴露(OR=4.948,95%CI1.238-19.773)、药物过敏史(OR=4.257,95%CI 1.739-10.419)仍与SSc的患病有关。(3)三篇共纳入3 192名病例和13 030名对照的文献探讨了女性生育因素与SSc之间的关联,对结果进行合并分析后发现无生育史、服用避孕药和流产与SSc的患病无关。结论多个环境因素与SSc的患病有关,应针对性加强SSc的预防和患者康复工作。
【关键词】：系统性硬皮病 临床分析 回顾性 系统性硬皮病 环境因素 非条件 logistic 模型
【学位授予单位】：安徽医科大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2016
【分类号】：R593.25
【目录】：

• 英文缩略词表5-6
• 摘要6-8
• Abstract8-12
• 研究一12-26
• 1 前言12-13
• 2 材料与方法13-15
• 3 结果15-20
• 4 讨论20-23
• 5 结论23-24
• 6 参考文献24-26
• 研究二26-48
• 1 前言26-27
• 2 材料与方法27-31
• 3 结果31-41
• 4 讨论41-44
• 5 结论44
• 6 参考文献44-48
• 个人简历48-50
• 致谢50-51
• 综述 系统性硬皮病环境相关因素的研究进展：系统综述51-69
• 参考文献60-69

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