2型糖尿病患者合并肺炎克雷伯菌败血症的临床分析

发布时间：2017-08-25 13:16

  本文关键词：2型糖尿病患者合并肺炎克雷伯菌败血症的临床分析

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【摘要】：目的对糖尿病(diabetes mellitus,DM)和非DM患者合并肺炎克雷伯菌败血症的临床特征及抗生素药敏结果资料进行回顾性分析,以便为2型糖尿病(type 2diabetes mellitus,T2DM)合并肺炎克雷伯菌败血症治疗提供理论依据。方法收集2010年1月至2016年1月西安交通大学第一附属医院和榆林市第一医院细菌培养室记录,确定肺炎克雷伯菌败血症的患者92例,其中DM患者46例,非DM患者46例,并对他们的临床资料及药敏结果进行分析。结果两组病例都多见于社区感染,但DM组社区感染比例更高(82.6%vs.63%,P0.05);DM组更易合并胆道疾病(54.3%vs.26.1%,P0.05)、脂肪肝(15.2%vs.2.17%,P0.05)、慢性肾功能不全(21.7%vs.2.17%,P0.05);非DM组更易合并肿瘤(23.9%vs.45.6%,P0.05)。DM组临床表现较非DM组体温升得更高(39.1±0.8vs.38.6±0.9,P0.05),且寒战(78.3%vs.43.5%,P0.01)、休克(15.2%vs.2.17%,P0.05)常见。DM组更易形成脓肿(84.7%vs.21.7%,P0.01),尤其是肝脓肿(23.9%vs.13.0%,P0.05)、肺脓肿(10.8%vs.0%,P0.05)、眼内炎(10.8%vs.0%,P0.05)发生率较高。DM组与非DM组在抗菌素敏感率方面无明显差异,对碳青霉烯类、头孢菌素三代、四代、喹诺酮有较高的敏感性;抗菌素耐药率由高到低依次为氨苄西林、头孢菌素一代、二代、氨基糖甙类、氨曲南、磺胺类、硝基呋喃类,庆大霉素耐药率在两组之间差异有统计学意义(43.5%vs.13.0%,P0.01)。结论 T2DM合并肺炎克雷伯菌败血症临床表现较重,更易形成脓肿和转移性感染,死亡率较高。及时选择合理的抗生素和脓肿引流对预后至关重要。
【作者单位】： 西安交通大学第一附属医院内分泌科;西安交通大学第一附属医院检验科;
【关键词】： 型糖尿病 肺炎克雷伯菌 败血症 药敏试验 治疗
【基金】：陕西省自然科学基金资助项目(No.JM1404)~~
【分类号】：R587.1;R515.3
【正文快照】： 肺炎克雷伯菌属于肠杆菌科,为革兰阴性杆菌,需氧或兼性厌氧,它是一种人畜共患病原菌。人是肺炎克雷伯菌的主要宿主,它常寄殖于正常人的呼吸道和肠道。肺炎克雷伯菌是临床上最重要的条件致病菌,通常在医院获得性感染,其感染风险增加和患者免疫力低下有关,如合并有糖尿病(diabet

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本文编号：736954