系统性红斑狼疮患者颈动脉内中膜厚度及血管生成因子的变化
本文关键词：系统性红斑狼疮患者颈动脉内中膜厚度及血管生成因子的变化
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【摘要】：目的:系统性红斑狼疮(Systemic lupus erythematosus,SLE)是一种高发于青年女性,由自身免疫系统介导的弥漫性结缔组织病。研究表明,心血管系统受损在自身免疫性疾病特别是系统性红斑狼疮、类风湿关节炎中的发生率较正常人明显升高,且多发生于疾病早期,起病隐匿。心血管意外现已成为系统性红斑狼疮死亡率增加的重要原因之一[1]。本研究通过观察SLE患者颈动脉内中膜厚度(Carotid intima-media thickness,CIMT)、收缩末期血流峰值流度(Peak systolic velocity,PSV)、舒张末期血流峰值流度(End-diastolic velocity,EDV)以及血流阻力指数(Resistance index,RI)的变化情况并检测血清中胎盘生长因子(Placenta growth factor,PIGF)、血管内皮生长因子(Vascular endothelial growthfactor,VEGF)及其单体VEGF121、VEGF165的表达水平,以了解SLE患者颈动脉内中膜厚度及血管生成因子的变化,探讨导致SLE患者发生动脉粥样硬化的危险因素,为SLE患者心血管疾病的防治提供依据,在一定程度上改善疾病的预后及转归。方法:1实验组选取2015年1月至2016年1月于河北医科大学第二医院免疫风湿科住院的系统性红斑狼疮绝经前女性患者60例,所有患者均符合至少四项系统性红斑狼疮国际协作组(SLICC)在2009年美国风湿病学会(American college of rheumatology,ACR)上公布的系统性红斑狼疮分类标准。根据系统性红斑狼疮活动指数SLEDAI(Systemic lupus erythematosus disease activity index,SLEDAI)评分标准对实验组进行分组:SLEDAI评分5~9分为轻度活动组、SLEDAI评分10~14分为中度活动组、SLEDAI评分≥15分为重度活动组。根据病程长短对实验组进行分组:病程2年为早期组、病程≥2年且4年为中期组、病程≥4年为晚期组。根据颈动脉超声检测结果对实验组进行分组:无斑块组:CIMT0.8mm且超声未检测到斑块形成、内膜增厚组:0.8mm≤CIMT1mm且超声未检测到斑块形成,或CIMT≥1mm但未检测到斑块形成、斑块形成组:CIMT≥1mm且超声检测到斑块形成。对照组选取与实验组年龄、体重指数均相匹配的20例绝经前健康女性体检者。2超声检测并记录实验组与对照组CIMT、PSV、EDV和RI。3应用酶联免疫吸附法(Enzyme linked immunosorbent assay,ELISA)检测血清中VEGF、VEGF121、VEGF165和PIGF的表达水平,比较各组间CIMT、RI、EDV和PSV及血清VEGF、VEGF121、VEGF165和PIGF表达水平的差异,并对上述指标进行相关性分析。4记录SLE患者一般情况、临床表现、实验室指标及辅助检查结果,分析SLE患者并发早期动脉粥样硬化的相关危险因素。5采用SPSS13.0进行数据处理。结果:1一般资料1.1实验组与对照组比较,两组年龄及BMI差异无统计学意义(P0.05)。1.2轻度活动组、中度活动组和重度活动组三组间BMI比较,差异无统计学意义(P0.05),轻度活动组与中度活动组比较、轻度活动组与重度活动组比较,年龄差异存在统计学意义(P0.05)。1.3早期组、中期组和晚期三组间年龄及BMI比较,差异无统计学意义(P0.05)。1.4无斑块组、内膜增厚组、斑块形成组三组间年龄及BMI比较,差异无统计学意义(P0.05)。2血清VEGF、VEGF121、VEGF165、PIGF表达水平检测结果2.1血清VEGF、VEGF121、VEGF165表达水平2.1.1实验组血清VEGF、VEGF121、VEGF165表达水平显著高于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。2.1.2轻度活动组、中度活动组和重度活动组血清VEGF、VEGF121、VEGF165表达水平均高于对照组,差异有统计学意义(P0.05);重度活动组血清VEGF、VEGF121表达水平显著高于中度活动组,差异有统计学意义(P0.05),重度活动组血清VEGF165表达水平高于轻度活动组和中度活动组,差异有统计学意义(P0.05)。2.1.3早期组、中期组、晚期组血清VEGF、VEGF121、VEGF165表达水平显著高于对照组,差异有统计学意义(P0.05);早期组血清VEGF165表达水平高于晚期组,差异有统计学意义(P0.05)。2.1.4无斑块组、内膜增厚组、斑块形成组血清VEGF、VEGF121、VEGF165表达水平显著高于对照组,差异有统计学意义(P0.05);无斑块组血清VEGF表达水平低于内膜增厚组,差异有统计学意义(P0.05)。2.1.5实验组血清VEGF表达水平与SLEDAI评分相关性分析:r=0.312P=0.015,呈正相关;实验组血清VEGF121表达水平与SLEDAI评分相关性分析:r=0.281 P=0.030,呈正相关;实验组血清VEGF165表达水平与SLEDAI评分相关性分析:r=0.341 P=0.008,呈正相关。2.2血清PIGF表达水平2.2.1实验组血清PIGF表达水平显著高于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。2.2.2轻度活动组、中度活动组和重度活动组血清PIGF表达水平显著高于对照组,差异有统计学意义(P0.05);中度活动组血清PIGF表达水平高于轻度活动组,重度活动组血清PIGF表达水平高于轻度活动组,差异有统计学意义(P0.05)。2.2.3早期组、中期组和晚期组血清PIGF表达水平显著高于对照组,差异有统计学意义(P0.05);晚期组血清PIGF表达水平高于中期组,差异有统计学意义(P0.05)。2.2.4无斑块组、内膜增厚组和斑块形成组血清PIGF表达水平显著高于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。2.2.5实验组血清PIGF表达水平与SLEDAI评分相关性分析:r=0.240P=0.065,无相关性。3颈动脉超声检测结果3.1CIMT检测结果3.1.1实验组CIMT显著高于对照组,差异有统计学差异(P0.05)。3.1.2轻度活动组、中度活动组和重度活动组CIMT显著高于对照组,差异有统计学意义(P0.05);重度活动组CIMT高于轻度活动组和中度活动组,差异有统计学意义(P0.05)。3.1.3早期组、中期组和晚期组CIMT显著高于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。3.1.4实验组CIMT与SLEDAI评分相关性分析:r=0.297 P=0.021,呈正相关。3.2 PSV检测结果3.2.1实验组PSV低于对照组,差异有统计学差异(P0.05)。3.2.2轻度活动组、中度活动组和重度活动组PSV低于对照组,差异有统计学意义(P0.05);重度活动组PSV低于轻度活动组,重度活动组PSV低于中度活动组,中度活动组PSV低于轻度活动组,差异有统计学意义(P0.05)。3.2.3早期组、中期组和晚期组PSV低于对照组,差异有统计学意义差异有统计学意义(P0.05)。3.2.4无斑块组、内膜增厚组和斑块形成组PSV低于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。3.2.5实验组PSV与SLEDAI评分相关性分析:r=㧟0.511 P=0,呈负相关。3.3 EDV检测结果3.3.1实验组EDV显著低于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。3.3.2轻度活动组、中度活动组和重度活动组EDV低于对照组,差异有统计学意义(P0.05);重度活动组EDV低于轻度活动组,差异有统计学意义(P0.05)。3.3.3早期组、中期组和晚期组EDV低于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。3.3.4无斑块组、内膜增厚组和斑块形成组EDV低于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。3.3.5实验组EDV与SLEDAI评分相关性分析:r=㧟0.478 P=0,呈负相关。3.4 RI检测结果3.4.1实验组RI低于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。3.4.2轻度活动组、中度活动组和重度活动组RI低于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。3.4.3早期组RI低于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。3.4.4无斑块组、内膜增厚组和斑块形成组RI低于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。3.4.5实验组RI与SLEDAI评分相关性分析:r=0.302 P=0.019,呈正相关。4颈动脉超声检测结果与血清VEGF、VEGF121、VEGF165及PIGF表达水平的相关性分析:4.1 CIMT与血清VEGF、VEGF165及PIGF表达水平呈正相关。4.2 PSV与血清VEGF及PIGF表达水平呈负相关。4.3 EDV与血清VEGF表达水平呈负相关。4.4 RI与血清VEGF、VEGF121、VEGF165、PIGF表达水平无相关性。5脂代谢常情况5.1实验组血清TG浓度明显高于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。5.2实验组血清HDL浓度远低于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。6对实验组年龄、病程、BMI、有无发热、新发皮疹、血小板降低和抗ds-DNA抗体是否为阳性等24项指标进行单因素回归分析,年龄大、病程长、ESR和hs-CRP增高、抗ds-DNA抗体阳性是SLE患者并发动脉粥样硬化的相关危险因素。结论:1 SLE患者可出现颈动脉内中膜厚度增加,SLE患者可早发动脉粥样硬化。2血管生成因子VEGF、VEGF121、VEGF165及PIGF可能参与了SLE患者颈动脉内中膜增厚的发生和发展。3年龄大、病程长、ESR和hs-CRP增高及抗ds-DNA抗体阳性是SLE患者并发动脉粥样硬化的相关危险因素。
【关键词】：红斑狼疮 颈动脉内中膜厚度 VEGF VEGF121 VEGF165 PIGF PSV EDV RI
【学位授予单位】：河北医科大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2016
【分类号】：R593.241
【目录】：
- 中文摘要逦4-9
- 英文摘要9-15
- 英文缩写逦15-16
- 前言16-18
- 材料与方法逦18-24
- 结果逑24-30
- 附图逡逑30-32
- 附表逑32-43
- 讨论43-48
- 结论48-49
- 参考文献49-51
- 综述 系统性红斑狼疮患者并发动脉粥样硬化与血管生成因子的相关研究进展51-59
- 参考文献57-59
- 致谢59-60
- 个人简历60
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，本文编号：800522
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