影响T2DM合并OSAS患者呼吸障碍程度的多因素分析及痰、气虚在其中的作用研究

发布时间：2017-09-09 07:46

  本文关键词：影响T2DM合并OSAS患者呼吸障碍程度的多因素分析及痰、气虚在其中的作用研究

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【摘要】：研究目的：1.探讨影响2型糖尿病(T2DM)合并阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)患者呼吸障碍程度的危险因素；2.运用中医证素辨证方法,探讨痰、气虚对T2DM合并OSAS患者呼吸障碍程度的影响。研究方法：本研究选取2015年3月-2016年2月于厦门大学附属第一医院内分泌科住院,同意并最终完成夜间睡眠呼吸监测的T2DM患者135例,根据监测结果中的低通气指数(AHI)进行分组,分为无OSAS组(AHI5)、轻度OSAS组(5≤AHI15)、中度OSAS组(15-≤AHI30)、重度OSAS组(AHI≥30)四组。收集上述所有患者的人口学资料、西医临床指标,运用统计学软件,分析上述指标在各组间的分布特点及其与AHI的相关性；使用由福建中医药大学证素研究基地提供的中医《四诊信息采集表》收集患者的四诊信息,运用中医证素辨证系统得出痰、气虚证素积分,通过统计学软件分析其在四组间的分布特点及其与AHI的相关性。研究结果：1.在135例T2DM患者中,无OSAS组的患者有43例,最终诊断OSAS的有92例,占所有受试者的68.1%,其中合并轻度OSAS组43例(46.7%),合并中度OSAS组21例(22.8%),合并重度OSAS组28例(30.4%)。2.各组间临床资料及痰、气虚证素积分的比较：与无、轻度、中度OSAS组相比,重度OSAS组在BMI、腰臀比、颈围、C肽、痰证素积分上高于其它三组,而HbA1c则较其它三组低,差异均有统计学意义(P0.05或P0.01),而无、轻度、中度OSAS组三组组间比较则无统计学差异(P0.05)；中度、重度OSAS组UA水平明显高于无、轻度OSAS组(P0.05或P0.01)。各组间的年龄、性别、糖尿病病程、血压、血脂比较无统计学差异(P0.05)。3.AHI偏相关分析：在控制了BMI、腰臀比、颈围等肥胖因素后发现,AHI 与 HbA1c呈负相关(r=-0.260,P0.05),与UA、痰证素积分呈正相关(r=0.219、0.190,P0.05),与收缩压、舒张压、TC、TG、C肽、气虚证素积分无相关性(P0.05)。4.AHI的多元线性回归分析：BMI、HbA1c、UA、痰证素积分是AHI的重要影响因素,其线性回归方程为：y=-14.031+0.994×BMI-1.708×HbAlc+0.075×痰证素积分+0.031×UA。结论：1.在住院2型糖尿病患者中OSAS的患病率很高,在本研究中达68.1%,其中,中重度OSAS患者占53.3%。2.BMI、HbA1c、UA水平是影响T2DM患者OSAS呼吸障碍程度的重要因素；其中,BMI、UA与呼吸障碍程度呈正相关,HbA1c与呼吸障碍程度呈负相关,且HbA1c、UA与呼吸障碍程度的关系独立于肥胖之外。3.痰证素积分升高,T2DM合并OSAS的程度加重,并且这种作用独立于肥胖之外,痰证素可做为中医判断T2DM合并OSAS的一个危险因素。4.本研究未发现气虚证素与T2DM合并OSAS呼吸障碍程度的相关性。
【关键词】：2型糖尿病 阻塞性睡眠呼吸暂停综合征 多因素 痰 气虚
【学位授予单位】：福建中医药大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2016
【分类号】：R766;R587.1
【目录】：

• 中文摘要6-8
• Abstract8-10
• 前言10-12
• 研究对象及方法12-16
• 1 研究对象12
• 2 病例数12
• 3 诊断标准12
• 4 纳入标准12
• 5 排除标准12-13
• 6 观察指标13
• 7 操作方法及质量控制13-14
• 8 统计学方法14-15
• 9 技术路线图15-16
• 结果16-22
• 1 人口学资料16-17
• 2 临床指标17-19
• 2.1 血糖、血压、血脂、尿酸等代谢性指标比较17-18
• 2.2 肝肾功能比较18-19
• 2.3 PSG参数比较19
• 3 痰、气虚证素积分在各组中的分布特点19-20
• 4 AHI的相关因素分析20-22
• 4.1 AHI与代谢性指标的偏相关分析20
• 4.2 AHI与中医证素积分的偏相关分析20-21
• 4.3 AHI的多元线性回归分析21-22
• 分析与讨论22-28
• 1 T2DM患者OSAS的患病情况及存在的问题22
• 1.1 患病率22
• 1.2 危害22
• 1.3 存在的问题22
• 2 影响T2DM患者OSAS呼吸障碍程度的因素22-24
• 2.1 肥胖程度23
• 2.2 血糖控制情况23-24
• 2.3 尿酸代谢24
• 3 对T2DM合并OSAS的中医研究24-26
• 3.1 T2DM与痰、气虚关的系24-25
• 3.2 OSAS与痰、气虚的关系25
• 3.3 T2DM合并OSAS与痰的关系25-26
• 3.4 T2DM合并OSAS与气虚的关系26
• 4 本研究不足及展望26-28
• 结论28-29
• 参考文献29-31
• 附录31-52
• 中英文缩略词表52-53
• 致谢53-54
• 综述54-60
• 参考文献58-60
• 作者简历60

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