吉林省某医院2型糖尿病患者认知功能障碍调查研究

发布时间：2017-09-12 19:29

  本文关键词：吉林省某医院2型糖尿病患者认知功能障碍调查研究

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【摘要】：目的:探讨2型糖尿病患者认知功能障碍患病现状、影响因素及其防治策略和措施,为预防和干预2型糖尿病患者认知功能障碍的发生提供科学依据,为控制疾病进展,改善糖尿病患者生活质量提供参考。方法:采用横断面研究方法,选择2014年9月-2015年3月在吉林省人民医院内分泌二科确诊并接受住院治疗、自愿参加调查的225例2型糖尿病患者为研究对象。根据2010年美国糖尿病协会制定的糖尿病诊断标准和排除标准,通过自制调查问卷由经过培训的医师收集患者一般人口学特征(如年龄、性别、婚姻状况等)、一般行为特征(如饮酒、吸烟等)和临床指标(如血压、血常规、血脂、肝肾功能等)资料。通过简易精神状态检查表(Mini-Mental State Examination,MMSE)和蒙特利尔认知评估量表(Montreal cognitive assessment scale,Mo CA)筛查患者认知功能障碍患病现状,日常生活活动能力(Activities of Daily Living,ADL)量表评定患者的日常生活活动能力。采用χ2检验和Logistic回归对2型糖尿病患者认知功能障碍相关影响因素进行分析,以P0.05为有统计学意义的界值。对MMSE量表和Mo CA量表认知功能的各模块与因素采用相关性分析。结果:1.共调查225名2型糖尿病患者,其中有效问卷192份,调查问卷有效率为85.33%。根据MMSE认知功能障碍判别标准,192名研究对象中117人有不同程度的认知功能障碍,患病率为60.94%(117/192),其中111人为轻度认知功能障碍(94.87%),6人为中度认知功能障碍(5.13%)。低文化程度、低谷丙转氨酶含量、高BUN含量为认知功能障碍相关危险因素(P0.05)。2.根据Mo CA量表认知功能障碍判别标准,192名研究对象中154人有认知功能障碍,患病率为80.21%(154/192)。不同Mo CA量表认知功能状态民族、年龄、文化程度、家庭人均月收入、婚姻状况、糖尿病周围神经病变、患糖尿病年龄、餐后120分钟血糖、餐后120分钟血清C肽、谷丙转氨酶、尿微量白蛋白、空腹血清C肽差异有统计学意义(P0.010)。Logistic多因素分析结果显示:低家庭人均月收入为认知功能障碍相关危险因素(P0.05)。3.MMSE量表认知功能评价各模块与因素相关分析结果显示,文化程度与语言能力相关性最强,呈正相关,r=0.207,P0.01;谷丙转氨酶含量与回忆能力相关性最强,呈正相关,r=0.140,P0.05;BUN含量与记忆力相关性最强,呈负相关,r=-0.318,P0.01;家庭人均收入与注意力和计算能力相关性最强,呈正相关,r=0.266,P0.01;空腹血糖与回忆能力相关性最强,呈负相关,r=-0.196,P0.01;糖化血红蛋白含量与回忆能力相关性最强,呈负相关,r=-0.145,P0.05。4.Mo CA量表认知功能评价各模块与因素相关分析结果显示,文化程度与注意力相关性最强,呈正相关,r=0.396,P0.01;谷丙转氨酶含量与延迟回忆相关性最强,呈正相关,r=0.138,P0.05;BUN含量与注意力相关性最强,呈负相关,r=-0.323;家庭人均收入与视空间与执行能力相关性最强,呈正相关,r=0.322,P0.01;空腹血糖与定向力相关性最强,呈负相关,r=-0.109,P0.05;糖化血红蛋白含量与命名能力相关性最强,呈负相关,r=-0.121,P0.05。结论:1.192名研究对象中,根据MMSE认知功能障碍判别标准认知功能障碍患病率为60.94%;根据Mo CA量表认知功能障碍判别标准认知功能障碍患病率为80.21%;2.低家庭人均月收入、低文化程度、低谷丙转氨酶含量、高BUN含量可能为2型糖尿病患者认知功能障碍的危险因素;3.文化程度、谷丙转氨酶、BUN、家庭人均收入、空腹血糖、糖化血红蛋白与MMSE量表中的语言能力、回忆能力、记忆力、注意力和计算能力相关性较强;4.文化程度、谷丙转氨酶、BUN、家庭人均收入、空腹血糖、糖化血红蛋白与Mo CA量表的注意力、延迟回忆、视空间与执行能力、定向力、命名能力相关性较强。
【关键词】：2型糖尿病 认知功能障碍 影响因素
【学位授予单位】：吉林大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2016
【分类号】：R587.2
【目录】：

• 中文摘要4-7
• Abstract7-13
• 英文缩略词13-14
• 第1章 前言14-22
• 1.1 检测与评估14-15
• 1.2 影响2型糖尿病认知功能障碍的因素15-17
• 1.2.1 高血糖15
• 1.2.2 低血糖15-16
• 1.2.3 胰岛素水平16
• 1.2.4 高血压与高脂血症16
• 1.2.5 年龄16
• 1.2.6 病程16-17
• 1.2.7 遗传17
• 1.2.8 心理17
• 1.3 2型糖尿病认知功能障碍发病机制17-19
• 1.3.1 血管因素17-18
• 1.3.2 胰岛素水平18
• 1.3.3 高血糖18-19
• 1.3.4 神经因素19
• 1.4 防治与管理19-22
• 1.4.1 西医治疗20
• 1.4.2 糖尿病治疗20
• 1.4.3 认知功能障碍治疗20
• 1.4.4 中医治疗20-22
• 第2章 材料与方法22-26
• 2.1 研究对象22
• 2.2 研究方法22-25
• 2.2.1 调查问卷22-24
• 2.2.2 流行病学调查24-25
• 2.3 质量控制25
• 2.4 数据整理与分析25-26
• 第3章 结果26-39
• 3.1 糖尿病患者特征26-29
• 3.1.1 基本情况26-27
• 3.1.2 糖尿病患病相关情况27
• 3.1.3 实验室检查项目情况27-28
• 3.1.4 一般行为特征情况28-29
• 3.1.5 血压情况29
• 3.1.6 日常生活活动能力情况29
• 3.2 糖尿病患者认知障碍评估情况29-30
• 3.2.1 简易智能精神状态检查表结果29-30
• 3.2.2 蒙特利尔认知评估量表结果30
• 3.3 2型糖尿病患者认知功能障碍相关因素分析30-39
• 3.3.1 MMSE量表认知功能障碍相关因素分析30-34
• 3.3.2 MoCA量表认知功能障碍相关因素分析34-37
• 3.3.3 MMSE量表与MoCA量表认知功能与因素相关分析37-39
• 第4章 讨论39-49
• 4.1 2型糖尿病人认知功能障碍患病现状39-40
• 4.2 2型糖尿病患者认知功能障碍检测方法比较40-42
• 4.2.1 目前常用的检测方法40-41
• 4.2.2 MMSE与MoCA比较41-42
• 4.3 2型糖尿病患者认知功能障碍相关影响因素42-45
• 4.3.1 文化程度42
• 4.3.2 家庭人均月收入42-43
• 4.3.3 BUN43
• 4.3.4 其他43-45
• 4.4 MMSE量表与MOCA量表认知功能各模块与相关因素分析45-46
• 4.5 2型糖尿病人认知功能障碍防治策略和措施46-47
• 4.6 本研究优点和局限性47-48
• 4.6.1 本研究的优点47
• 4.6.2 本研究的局限性47-48
• 4.7 总结48-49
• 第5章 结论49-50
• 参考文献50-58
• 附表58-62
• 作者简介62-63
• 致谢63

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