干扰素β-1b对多发性硬化患者生活质量影响的评估

发布时间：2017-09-14 19:29

  本文关键词：干扰素β-1b对多发性硬化患者生活质量影响的评估

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【摘要】：背景及目的:多发性硬化(MS)是一种中枢神经系统(CNS)白质脱髓鞘为主要病理特点的自身免疫性疾病。多累及中青年,以女性较多见。MS具有较高的致残性,不仅造成患者躯体和心理的损害,也影响了患者的生活质量,加重了经济负担。临床尚无根治办法,常用的药物主要为激素、干扰素等等。干扰素β因其能减少发作次数,减轻神经损害,降低致残发生率,可靠的疗效,被《多发性硬化诊断和治疗中国专家共识(2011版)》,推荐为RRMS的一线治疗药物。由于MS患者多为中青年,通过干扰素β的治疗,生活质量是否得到提高对患者有着非常重要的意义,而干扰素β对MS患者生活质量的影响尚不明确。国外对使用干扰素β的多发性硬化患者的生活质量情况做了一定的研究及随访,目前尚无明确结果,而国内对这一方面的研究非常匮乏。国内患者多使用IFNβ-1b,所以对IFNβ-1b能否改善MS患者生活质量的研究尤为重要。本研究通过随访多发性硬化患者应用IFNβ-1b治疗前后生活质量、抑郁、焦虑、神经系统功能、认知等的情况,以评估IFNβ-1b对多发性硬化患者的影响。方法与资料:收集2012年01月-2016年01月在吉林大学中日联谊医院神经内一科就诊及在缓解期规律接受IFNβ-1b治疗的MS患者的临床资料,在入院后由两名有经验的医师分别进行EDSS、MSQOL-54、HAMA、HAMD、Mo CA评分,找出年龄、病程、EDSS、焦虑、抑郁与生活质量之间的相关性。分别记录IFNβ-1b使用前、使用后第6个月和第12个月时MS患者的EDSS、HAMA、HAMD、Mo CA、MSQOL-54评分,评估IFNβ-1b对MS患者生活质量的影响。使用SPSS18.0软件对数据资料进行统计分析,采用t检验、重复测量方差分析和Pearson相关性分析。P0.05有统计学意义。结果:本研究共纳入MS患者23例,其中男性7例,女性16例,男:女=1:2.29,平均年龄34.91±8.38岁,病程1~4年,平均病程1.98±0.87年。其中复发-缓解型20例(86.96%),继发进展型3例(13.04%),原发进展型0例,进展复发型0例。1、MS患者生活质量、认知功能下降,焦虑、抑郁得分较高。2、MS患者生活质量与年龄、EDSS、HAMA、HAMD呈负相关,与Mo CA呈正相关。(1)其中疼痛与年龄呈负相关(P=0.024);(2)躯体功能、疼痛、社会功能、总生活质量与EDSS呈负相关(P=0.023;P=0.001;P=0.029;P=0.013)。(3)躯体功能、疼痛、情绪状况、精力、应激、认知功能、生活总质量与HAMA评分呈负相关(P=0.001;P=0.025;P=0.004;P=0.019;P=0.001;P=0.002;P=0.002)。(4)躯体功能、疼痛、情绪状况、精力、社会功能、应激、认知功能、生活总质量与HAMD评分呈负相关(P=0.001;P=0.018;P=0.001;P=0.010;P=0.045;P=0.001;P=0.010;P=0.001)。(5)情绪致角色受限、疼痛、精力、健康认识、社会功能与Mo CA评分呈正相关(P=0.016;P=0.012;P=0.005;P=0.008;P=0.001)。(6)病程与生活质量无相关性(P0.05)。3、IFNβ-lb在1年内对MS患者焦虑、抑郁、残疾程度、认知障碍无明显改善(P0.05)。IFNβ-lb治疗前、治疗后第6个月、12个月MS患者生活质量的大多数方面无明显差异。而情绪状况(P=0.04),情绪致角色受限(P=0.03),差异具有统计学意义,说明经IFNβ-lb治疗后,MS患者在情绪状况及情绪致角色受限方面得到改善。结论:1、MS患者生活质量、认知功能下降,且多伴有焦虑、抑郁。2、影响MS患者生活质量的主要因素有EDSS评分、焦虑、抑郁、认知及年龄。3、IFNβ-1b在1年内可能对MS患者生活质量的有一定影响,体现在MSQOL-54量表中的情绪状况及情绪致角色受限得到改善。
【关键词】：干扰素β-1b 扩展失能状况评估表 多发性硬化生活质量54项评分 汉密尔顿焦虑量表 汉密尔顿抑郁量表 认知障碍
【学位授予单位】：吉林大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2016
【分类号】：R744.51
【目录】：

• 中文摘要4-7
• Abstract7-14
• 第1章 前言14-16
• 第2章 综述16-30
• 2.1 MS的流行病学和分型16-17
• 2.2 MS与抑郁、焦虑、认知障碍、生活质量17-21
• 2.2.1 MS与抑郁18-19
• 2.2.2 MS与焦虑19-20
• 2.2.3 MS与认知障碍20
• 2.2.4 MS与生活质量20-21
• 2.3 干扰素的治疗21-22
• 2.3.1 IFN-β 对MS伴抑郁、焦虑的影响21
• 2.3.2 IFN-β 对MS伴认知障碍的治疗21-22
• 2.3.3 IFN-β 对生活质量的影响22
• 2.4 IFN-β 的副作用22-23
• 2.5 展望23-24
• 参考文献24-30
• 第3章 资料与方法30-33
• 3.1 一般资料30
• 3.1.1 入选标准30
• 3.1.2 排除标准30
• 3.2 检测量表30-31
• 3.3 研究方法31-32
• 3.4 统计学方法32-33
• 第4章 结果33-39
• 4.1 基本资料33-34
• 4.2 影响MS患者生活质量的相关因素分析34-36
• 4.3 MS患者IFNβ-1b使用前及使用后第6个月、12个月生活质量的比较36-38
• 4.4 MS患者IFNβ-1b使用前及使用后第6个月、12个月抑郁、焦虑的比较38
• 4.5 MS患者IFNβ-1b使用前及使用后第6个月、12个月的残疾程度及认知功能的比较38-39
• 第5章 讨论39-45
• 5.1 MS患者生活质量及焦虑、抑郁、致残程度、认知功能的评定39-40
• 5.2 MS患者生活质量、焦虑、抑郁及认知情况40-41
• 5.3 影响MS患者生活质量的相关性因素分析41-42
• 5.4 干扰素对MS患者生活质量、焦虑、抑郁、认知的影响42-43
• 5.5 研究的不足、意义及进一步的努力方向43-45
• 第6章 结论45-46
• 参考文献46-49
• 附录49-55
• 作者简介及在校期间所取得的科研成果55-56
• 致谢56

【参考文献】

中国期刊全文数据库 前5条

1 黄华生;韦仕荣;潘鹏克;高玉娟;;多发性硬化早期患者疲劳认知功能障碍及抑郁和焦虑对生活质量的影响[J];中国实用神经疾病杂志;2015年19期

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本文编号：851911