肥胖、糖尿

发布时间：2017-09-17 13:44

  本文关键词：肥胖、糖尿病、高脂血症与急性胰腺炎关系研究

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【摘要】：目的：探讨肥胖、糖尿病、高脂血症与急性胰腺炎病情严重程度相关性,评估其对胰腺炎病情严重程度及预后的影响,为临床早期评估急性胰腺炎严重程度及预后提供理论依据,以期指导重症胰腺炎的早期诊断及治疗。方法：回顾性分析山东省德州市中医院2001年1月至2015年12月收治的急性胰腺炎病例171例,按病情轻重分类,依据急性胰腺炎病情严重程度评估标准,将病人分为重症胰腺炎(SAP)33例与轻症胰腺炎(MAP)138例；依据是否合并出现代谢异常综合征(如同时合并存在肥胖、糖尿病、高脂血症、高血压4项中的3项即诊断),将患者分为代谢异常综合征组28例与非代谢异常综合征组143例。详细记录患者入院时性别、年龄、腹围、身高、体重,按照体重(kg)／身高(m)2计算出体重指数(BMI),记录患者既往有无糖尿病、高脂血症及胰腺炎复发病史,入院24小时内空腹常规检测患者血常规、CRP水平、血生化指标(血糖、血脂、肝功、肾功、电解质水平)、血淀粉酶指标等,常规行腹部B超、CT等影像学检查,根据病情程度不同采取综合性治疗措施,动态观察患者临床指标变化及病情缓解时间、并发症发生和预后情况等,对比重症胰腺炎与轻症胰腺炎临床表现的不同,以BMI作为评定肥胖的标准,分析BMI、血糖、血脂水平与急性胰腺炎病情严重程度的相关性。结果：①、SAP组与MAP组患者比较：a.重症胰腺炎组患者以高龄人居多,其体重指数、血糖水平、血甘油三酯水平与轻症胰腺炎组患者相比明显升高(P0.05),差异有统计学意义。两组患者男女发病比例相当,且血胆固醇水平两组相比差别不大(P0.05),差异无统计学意义。b.重症胰腺炎组患者以肥胖者居多,且出现糖尿病、脂肪肝并发症的人数明显增多,与轻症胰腺炎组相比,差异具有统计学意义(P0.05)。c.重症胰腺炎组患者多伴发出现肝功能损害、肾功能损害等并发症增多,与轻症胰腺炎组患者相比差异有统计学意义(P0.05)。②、急性胰腺炎同时合并出现代谢异常综合征(即肥胖、糖尿病、高脂血症、高血压4项中存在3项)患者,其腹痛缓解时间、平均禁食时间、平均住院天数明显延长,CRP水平明显升高,血钙水平降低,且住院期间发生并发症几率、病死率、远期复发率明显加大,上述指标同不存在代谢异常综合症的急性胰腺炎患者相比,两组患者差异明显,具有统计学意义(P0.05)。③、血甘油三酯水平、血糖水平、体重指数(BMI, kg/m2)均与急性胰腺炎病情严重程度评估指标Ranson评分、Balthazar CT评级及CTSI评分存在明显相关性,将血糖水平、血甘油三酯水平、体重指数(BMI,kg/m2)指标分别与急性胰腺炎评分标准中的Ranson评分、Bal thazar CT评级、CTSI评分进行回归分析,发现均呈显著性正相关(P0.01)。结论：BMI、血糖、血TG水平均与急性胰腺炎病情严重程度有密切相关性,可作为评估急性胰腺炎病情严重程度及预后的重要参考指标,积极控制体重、控制血糖血脂水平在正常范围,对预防急性胰腺炎发生及阻止病情进展较为有利。
【关键词】：急性胰腺炎 体重指数 血糖 血脂 临床特征
【学位授予单位】：山东大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2016
【分类号】：R576;R58
【目录】：

• 中文摘要6-8
• 英文摘要8-11
• 缩略语11-12
• 第1章 前言12-16
• 第2章 资料与方法16-19
• 1 病例选择及一般资料16
• 2 病例纳入标准及排除标准16-17
• 3 病例分组及临床收集和观察指标17-18
• 4 统计学处理18-19
• 第3章 结果19-24
• 1 SAP、MAP两组患者基本资料对比特点19
• 2 SAP、MAP两组患者伴发肥胖、糖尿病、脂肪肝人数的比较19-20
• 3 SAP与MAP组患者血糖、血脂、ALT、BUN水平对比分析20
• 4 AP伴MS组与AP不伴MS组临床指标对比20-21
• 5 AP伴MS组与AP不伴MS组并发症发生及病死率、复发率比较21
• 6 BMI、血糖、血脂水平与Ranson评分、Balthazar CT评级、CTSI评分的关系分析21-24
• 第4章 讨论24-32
• 1 BMI与AP病情轻重关系24-26
• 2 血糖水平与急性胰腺炎关系26-28
• 3 高脂血症与急性胰腺炎关系28-32
• 第5章 小结32-33
• 参考文献33-39
• 综述39-51
• 参考文献46-51
• 致谢51-52
• 攻读学位期间发表的学术论文52-53
• 学位论文评阅及答辩情况表53

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本文编号：869750