系统性红斑狼疮合并甲状腺功能异常的临床分析

发布时间：2017-09-17 15:29

  本文关键词：系统性红斑狼疮合并甲状腺功能异常的临床分析

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【摘要】：目的分析系统性红斑狼疮(systemic lupus erythematosus, SLE)合并甲状腺功能异常的住院患者的临床表现、实验室检查、免疫学指标、疾病活动性,来提高SLE的总体治疗效果,改善患者的预后。方法回顾性分析2004年1月至2014年12月在昆明医科大学第二附属医院诊断明确、资料完整并且接受过甲状腺功能检查的421例SLE住院患者,其中以甲状腺功能异常的67例SLE患者为研究对象,甲状腺功能正常354例SLE患者为对照,对其临床及实验室资料进行收集整理分析。临床资料包括患者的年龄、性别、病程、皮疹、口腔溃疡、雷诺现象、关节疼痛、神经系统损害、心、肺、肝等内脏器官受累情况,实验室资料包括血尿常规、肝肾功、C-反应蛋白(CRP)、红细胞沉降率(ESR)、补体(C3、C4)、免疫球蛋白(IgA、IgM、IgG)、SLE疾病活动指数(SLEDAI)、ANA、抗双链DNA (ds-DNA)、抗Sm抗体等血清学指标及甲状腺功能。采用SPSS18.0统计软件对数据进行处理。结果1.甲状腺功能总异常率:421例SLE患者中甲状腺功能异常者67例,男性8例(11%),女性59例(88.1%),总异常率15.9%。其中甲状腺功能减退症(包括亚临床甲状腺功能减退症)63例,发生率15%。甲状腺功能亢进症(包括亚临床甲状腺亢进症)4例,发生率0.9%。2.甲状腺功能与年龄、性别及病程的关系：入选的421例SLE患者,甲功异常组67例,男性8例(11.9%),女性59例(88.1%),男女之比为1：8,平均年龄(37.49±14.373)岁,病程69.99±75.657月；甲功正常组354例,其中男性33例(5.3%),女性321例(90.7%),男女之比1：10,平均年龄为(32.51±11.388)岁,病程62.27±80.237月。其中两组间年龄差异具有统计学意义(P=0.009),而患者性别、病程等方面的差异无统计学意义(p0.05)。3.通过x2检验、秩和检验和t检验分析发现,甲状腺功能异常与SLE患者的临床症状(皮疹、口腔溃疡、光过敏、神经系统损害、呼吸系统损害、浆膜炎、心包炎、肾损害、血液系统受累、消化系统受累)、实验室指标(CRP、AST、ALB、GGT、CK、TG、CREA、UA、LDLC、免疫球蛋白、补体)及免疫学指标(dsDNA、ANA、RNP、抗SSA抗体、抗Ro-52抗体、抗SSB抗体、PCNA、抗Scl-70抗体、抗PM-Scl抗体、抗着丝点B抗体、抗核小体抗体、抗组蛋白抗体)等方面在两组之间差异无统计学意义；而雷诺现象、关节痛、循环系统受累、ESR、ALP、SLEDAI评分、SM抗体、核糖体P蛋白抗体有统计学意义(P0.05);将上述具有统计学意义的变量纳入进行多因素二元logistics回归性分析,发现年龄、雷诺现象、ESR、SLEDAI评分、抗SM抗体等上述5个影响因素均属于独立的危险因素,而关节肿痛、循环系统受累、ALP、核糖体P蛋白抗体均不是独立危险因素。4.甲状腺功能指标促甲状腺激素(TSH)、甲状腺素(T3)、甲状腺素(T4)、游离甲状腺素(FT3)、游离甲状腺素(FT4),根据相关分析得出SLE合并甲状腺功能异常的患者SLEDAI评分越高,T3、T4、FT3、FT4越低,SLEDAI评分与其呈负相关性；而SLEDAI评分与TSH无相关性。结论1.SLE患者甲状腺功能异常的总发生率较高,约为15.9%；其中甲状腺功能减退包括亚临床甲状腺功能减退症的发生率较高,约为15%。2.患者的一般情况(性别、病程),临床症状(皮疹、口腔溃疡、光过敏、神经系统损害、呼吸系统损害、浆膜炎、心包炎、肾损害、血液系统、消化系统),实验室检查(CRP、ALB、GGT、CK、CREA、UA、TG、LDLC、免疫球蛋白、补体),免疫学指标(dsDNA、ANA、RNP、抗SSA抗体、抗RO-52抗体、抗SSB抗体、PCNA,抗Scl-70抗体,抗PM-Scl抗体,抗着丝点蛋白B抗体,抗核小体抗体、抗组蛋白抗体,抗核糖体P蛋白)与SLE合并甲状腺功能异常无明显相关性。3.SLE合并甲状腺功能异常的患者SLEDAI评分越高,甲状腺激素T3、T4、FT3、FT4越低,SLEDAI评分与其呈负相关性；而SLEDAI评分与TSH无相关性。4.年龄、雷诺现象、ESR、SLEDAI评分、抗SM抗体是SLE合并甲状腺功能异常的独立危险因素。
【关键词】：系统性红斑狼疮 甲状腺功能 临床分析
【学位授予单位】：昆明医科大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2016
【分类号】：R593.241;R581
【目录】：

• 缩略词表5-6
• 中文摘要6-8
• 英文摘要8-10
• 前言10-12
• 材料与方法12-14
• 结果14-23
• 讨论23-28
• 结论28-29
• 参考文献29-32
• 附录32-33
• 综述33-40
• 参考文献37-40
• 攻读学位期间获得的学术成果40-41
• 致谢41

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本文编号：870199