抗利尿不适当综合征患者临床特征回顾性分析

发布时间：2017-09-19 18:07

  本文关键词：抗利尿不适当综合征患者临床特征回顾性分析

  更多相关文章： 抗利尿不适当综合征 回顾性分析 病因构成 实验室检查 诊断程序 诊断 治疗

【摘要】：目的总结1991-2016年在解放军总医院住院并诊断为抗利尿不适当综合征(Syndrome of Inappropriate Antidiuresis, SIAD)患者的临床资料,分析其临床特征,并对不同病因的SIAD患者的临床特点进行深入分析,以指导临床工作。方法1、收集1991年1月至2016年1月在解放军总医院住院并诊断为SIAD患者的病例资料,包括：性别、年龄、入院日期、就诊时间、首次就诊科室、发病时症状、实验室检查、辅助检查、临床诊断、治疗方法等。2、对SIAD患者的原发病因进行统计,分析总结不同病因SIAD患者特点,比较其差异。结果1、①25年间我院住院SIAD患者共128例,病例例数呈逐年增加趋势,近5年患者人数大于之前20年总和。128例患者中男性97例(75.78%),女性31例(24.22%),平均就诊年龄60.87±14.55岁,其中60岁以上患者占60.94%。②SIAD患者首诊科室广泛,以内分泌科、呼吸科、神经内科、肿瘤科就诊例数最多,分别占55.47%、10.94%、10.94%、8.59%,近5年就诊科室的分布范围明显扩大。③实验室检查显示其血钠、血氯、血渗透压低,尿渗透压、尿钠、尿氯高,血尿酸、血肌酐在正常参考值低限范围。④66.41%的患者采用限水治疗,35.16%患者补充高钠盐；自托伐普坦在中国上市后,也有7.81%的患者在其他治疗方法效果不佳时使用；另外内分泌科对SIAD患者的治疗效果优于其他科室(p0.05),内分泌科会诊后,非内分科SIAD患者治疗好转率明显提高。2、①我院SIAD患者主要以不明原因低钠血症前来就诊(57.81%)。SIAD患者原发病因构成复杂,主要分为五大类：恶性肿瘤疾病、肺部良性疾病、中枢神经系统疾病、药物及其他,其中恶性肿瘤疾病所占比例最高为38.28%。②随时间变化,SIAD患者的原发病因构成比例存在差异(p0.05),恶性肿瘤疾病比例下降,而肺部良性疾病患者比例上升。③不同原发病因患者发病年龄存在差异(p0.05),其中恶性肿瘤疾病患者发病平均年龄最小为58.37±13.80岁,而肺部良性病变患者平均年龄最大为65.08±11.39岁。④不同原发病因患者在血钠、血渗透压水平上存在差异(p0.05),恶性疾病患者血钠和血渗透压水平均最低,当血钠水平低于118.1mmol/L时,其诊断肿瘤为致病原因的灵敏度为83.5%,特异度为59.2%。⑤胸部CT检查,对肺部良性疾病检出率最高为70.41%；颅脑CT对中枢神经系统疾病检查阳性率最高为63.16%；在全身检查中PET-CT对恶性肿瘤疾病的检出率最高为76.00%。⑥3例不明原因SIAD患者在确诊2-8个月后,发现2例患有小细胞肺癌,1例患有胃癌。结论1、近25年来我院收治的SIAD病例数呈逐年上升趋势。2、SIAD患者首诊科室广泛,以内分泌科所占比例最高。3、当低钠血症伴有低尿酸、低尿素氮血症时,应考虑是否为SIAD.当SIAD患者血钠水平低于118.1mmol/L时,应注意排查肿瘤的可能。4、对症治疗中限水为最经济有效的治疗方法,当限水治疗效果不佳或受限时,可加用抗利尿激素受体拮抗剂或利尿剂治疗。5、SIAD原发病因构成复杂,以恶性肿瘤和呼吸系统良性疾病所占比例最高。6、对患者进行诊断原发病因时,肺部疾病建议先行CT检查,中枢神经系统疾病中,应选择颅脑CT,对于怀疑肿瘤疾病,则首先选择PET-CT。不明原因SIAD患者应该进行至少1年的长期随访,发现隐藏病因。
【关键词】：抗利尿不适当综合征 回顾性分析 病因构成 实验室检查 诊断程序 诊断 治疗
【学位授予单位】：中国人民解放军医学院
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2016
【分类号】：R58
【目录】：

• 中英文缩略词表5-6
• 中文摘要6-8
• 英文摘要8-10
• 前言10-14
• 参考文献13-14
• 第一部分 抗利尿不适当综合征患者临床特征分析14-32
• 资料与方法14-15
• 结果15-24
• 讨论24-29
• 结论29
• 参考文献29-32
• 第二部分 不同病因抗利尿不适当综合征患者特点、治疗反应及预后32-47
• 资料与方法32-33
• 结果33-42
• 讨论42-44
• 结论44
• 参考文献44-47
• 文献综述47-59
• 参考文献56-59
• 个人简历及攻读学位期间发表文章情况59-60
• 致谢60

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本文编号：883115