糖尿病合并脓毒症休克患者脉搏指示连续心输出量监测指标的变化及其临床意义的初步探讨

发布时间：2017-09-27 00:21

  本文关键词：糖尿病合并脓毒症休克患者脉搏指示连续心输出量监测指标的变化及其临床意义的初步探讨

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【摘要】：目的观察糖尿病合并脓毒症休克患者脉搏指示连续心输出量(PiCCO)监测指标的变化,并分析其临床意义。方法选取糖尿病合并脓毒症休克患者(DM+SS组)42例和单纯脓毒症休克患者(SS组)37例,入院24h内均接受PiCCO监测。收集两组入院时的临床资料和生化指标,比较PiCCO监测相关指标的水平。采用Logistic回归分析糖尿病合并脓毒症休克的危险因素。结果入院时,DM+SS组血糖[(15.62±4.71)vs(5.47±0.27)mmol/L]、HbA1c[(7.91±2.22)%vs(5.52±0.74)%]、TG[2.00(1.37,5.44)vs 1.69(0.92,4.17)mmol/L]、急性生理学与慢性健康状况评分Ⅱ(APACHEⅡ)[(28.31±5.62)vs(22.80±3.74)分]及既往病史中合并脑梗死患者比例[5(11.90%)vs 1(2.70%)]均高于SS组(P0.05或P0.01);DM+SS组平均动脉压(MAP)[(53.31±9.82)vs(58.44±9.50)mmHg]、中心静脉压(CVP)[(7.07±1.18)vs(8.24±2.31)mmHg]及心脏指数(CI)[(2.68±0.31)vs(3.47±0.66)L/(min·m~2)]低于SS组,胸腔内血容积指数(ITBVI)[(970.65±153.22)vs(961.44±151.58)ml/m~2]、血管外肺水指数(EVLWI)[(15.27±4.62)vs(11.11±2.16)ml/kg]、体循环阻力指数(SVRI)[(2277.76±457.18)vs(2154.48±433.27)d/(s·m2·cm5)]及肺毛细血管通透性指数(PVPI)[(3.24±1.91)vs(2.01±0.67)]高于SS组(P0.05或P0.01);Logistic回归分析发现,年龄、HbA1c、糖尿病合并血管并发症及继发感染是糖尿病合并脓毒症休克的危险因素(P0.05或P0.01)。结论糖尿病合并脓毒症休克患者较单纯脓毒症休克患者存在更为严重的血流动力学障碍。高龄、高HbA1c、糖尿病合并血管并发症及继发感染可能是糖尿病合并脓毒症休克的危险因素。
【作者单位】： 郑州大学附属医院(南阳医院)南阳市中心医院重症医学科;郑州大学附属医院(南阳医院)南阳市中心医院内分泌科;郑州大学附属医院(南阳医院)南阳市中心医院消化科;
【关键词】： 糖尿病 脓毒症休克 脉搏指示连续心输出量 临床意义
【分类号】：R459.7;R587.1
【正文快照】： infarction[5(11.90%)vs 1(2.70%)]were higher in DM+SS group than in SS group(P0.05or P0.01).The levels of MAP[(53.31±9.82)vs(58.44±9.50)mmHg],CVP[(7.07±1.18)vs(8.24±2.31)mmHg]and CI[(2.68±0.31)vs(3.47±0.66)L/(min·m2)]were lower,and ITBVI[(970.65

【参考文献】

中国期刊全文数据库 前2条

1 师灵灵;韩艳秋;任慧娟;刘洋;张静;;脓毒症的病理生理机制研究进展[J];中华医院感染学杂志;2016年08期

2 冯辉斌;张晓兵;邵碧波;张文华;郑鲲;;脉搏指数连续心排血量监测指标与脓毒性休克患者预后的相关性分析[J];实用临床医药杂志;2014年01期

【共引文献】

中国期刊全文数据库 前4条

1 郑喜胜;王松;倪猛;常新会;邱合信;冯永利;李长力;;糖尿病合并脓毒症休克患者脉搏指示连续心输出量监测指标的变化及其临床意义的初步探讨[J];中国糖尿病杂志;2016年10期

2 李希;陈向坚;王晶晶;;甘油果糖联合甘露醇治疗小儿颅内感染颅高压临床分析[J];中外医学研究;2016年26期

3 王旭东;张超;黄广苏;韩大贺;郭毅;孟晓燕;阚辰;;脉搏指数连续心排血量监测在脓毒性休克早期液体复苏中的临床价值[J];中国实验诊断学;2015年02期

4 黄山;邢柏;谭世峰;王明禄;王首江;何书典;;脓毒性休克患者呼吸指数与血管外肺水指数的相关性[J];实用临床医药杂志;2015年01期

【二级参考文献】

中国期刊全文数据库 前10条

1 黄克刚;;动脉血乳酸浓度与感染性休克患者的预后关系分析[J];实用临床医药杂志;2013年13期

2 伊敏;么改琦;朱曦;郭向阳;;脉搏指示连续心排血量监测(PiCCO)在脓毒症休克患者血流动力学监测中的临床价值[J];中国微创外科杂志;2013年03期

3 王绍林;张进;何磊;张晶晶;程浩;陈俊;殷骏;刘小彬;;PiCCO血流动力学监测在心脏手术麻醉诱导期应用评价[J];河北联合大学学报(医学版);2013年02期

4 董双雄;阿曼古丽·麦麦提牙生;;无创血液动力学监测在脓毒性休克早期循环监测中的应用[J];中国社区医师(医学专业);2013年03期

5 伍义;马月丹;吴寿坤;;PICCO容量性指标在感染性休克液体复苏中的临床应用[J];现代中西医结合杂志;2013年01期

6 杨群;许兆军;杨素华;蔡宝祥;;PiCCO监测指标与老年脓毒性休克患者预后的相关性研究[J];中国现代医生;2012年18期

7 曹爱红;;每搏输出量变异度对呼吸机支持脓毒性休克患者液体反应的预测价值[J];中国药物与临床;2012年06期

8 杨玉敏;章华萍;丁刚;朱宏波;李叔国;泮田君;;多巴胺及去甲肾上腺素联合多巴酚丁胺对感染性休克患者早期血乳酸及肾灌注的影响[J];实用医学杂志;2010年12期

9 ;成人严重感染与感染性休克血流动力学监测与支持指南[J];中华内科杂志;2007年04期

10 尹承芬;姚咏明;;脓毒症动物模型的研究进展[J];中华实验外科杂志;2013年05期

【相似文献】

中国期刊全文数据库 前10条

1 阎锡新;刘威威;李帅;;脓毒症发病机制及集束化治疗[J];临床荟萃;2007年22期

2 常文秀;张金钟;曹书华;;脓毒症研究的综合思路[J];医学与哲学(临床决策论坛版);2007年09期

3 幸泽茂;卢君强;;脓毒症临床治疗的研究进展[J];广东医学院学报;2008年06期

4 康焰;;脓毒症的现代诊断与治疗[J];中国呼吸与危重监护杂志;2009年02期

5 杨乐;邹晓静;李树生;万磊;姚尚龙;杨光田;;脓毒症心肌抑制研究进展[J];内科急危重症杂志;2010年01期

6 李文亮;张锦;;脓毒症休克患者免疫细胞变化与疾病演变及预后关系的研究[J];中国呼吸与危重监护杂志;2010年04期

7 张娜;谢淑霞;林广裕;;儿科常见严重病毒性脓毒症的发病机制及其治疗进展[J];实用儿科临床杂志;2010年18期

8 杨斌;文雅;;恶性肿瘤患者并发脓毒症39例临床分析[J];中国药物与临床;2011年10期

9 段青和;万艳;詹福寿;;经皮肾镜碎石取石术后尿脓毒症休克的诊治体会[J];中国医学工程;2012年01期

10 伏晓琳;刘晓义;鲁彦;郭雅琼;李宏宝;周荣;;糖调节蛋白78在脓毒症损伤心肌中表达的意义[J];医学研究杂志;2012年01期

中国重要会议论文全文数据库 前10条

1 任海波;许卫江;;脓毒症休克治疗进展[A];第三届重症医学大会论文汇编[C];2009年

2 郑江;;天然药物拮抗脓毒症的研究进展[A];第七届全国创伤学术会议暨2009海峡两岸创伤医学论坛论文汇编[C];2009年

3 金凤衿;;输新鲜血治疗脓毒症休克3例[A];2000年全国危重病急救医学学术会议论文集[C];2000年

4 马中富;;脓毒症[A];2009年全国危重病急救医学学术会议论文汇编[C];2009年

5 岳茂兴;;严重外科脓毒症的诊断和临床救治进展[A];第五届全国灾害医学学术会议暨常州市医学会急诊危重病及灾害医学专业委员会首届年会学术论文集[C];2009年

6 刘长文;;脓毒症机体发生了什么?[A];2009年浙江省危重病学学术年会论文汇编[C];2009年

7 何聪;赵鹤龄;;不同药物对脓毒症休克大鼠诱导型一氧化氮合酶及内皮素、肾脏细胞凋亡的影响[A];第三届重症医学大会论文汇编[C];2009年

8 莫绍春;马春林;;浅谈脓毒症休克的中医药治疗[A];首届全国中西医结合重症医学学术会议暨中国中西医结合学会重症医学专业委员会成立大会论文汇编[C];2010年

9 方宇;周钢桥;王志富;冯凯;罗志毅;庞伟;李垒;凌焱;李玉霞;刘保池;;髓样分化因子88基因多态性与中国人群脓毒症易感性的研究[A];第六届全国中西医结合灾害医学学术会议学术论文集[C];2010年

10 刘旭;张_g;;脓毒症心功能变化及其监测的研究进展[A];2010全国中西医结合危重病、急救医学学术会议论文汇编[C];2010年

中国重要报纸全文数据库 前4条

1 本报记者 徐述湘;脓毒症诊疗研究期待突破[N];中国医药报;2007年

2 北京中医药大学东直门医院急诊科;基于四个环节辨治脓毒症[N];中国医药报;2009年

3 特约记者 石谙丁;小儿脓毒症抗菌要领(三)[N];医药经济报;2011年

4 顾泳 肇晖 周霄 赖鑫琳;方邦江：急诊“快郎中”[N];中国中医药报;2014年

中国博士学位论文全文数据库 前10条

1 邬明;MicroRNA-23b调节脓毒症血管内皮细胞炎症因子的表达及在脓毒症患者外周血白细胞的表达[D];第三军医大学;2015年

2 陈军;腹腔开放疗法治疗腹腔感染伴腹腔间隙综合征肝功能损害的研究[D];南京大学;2009年

3 吴凡;乌司他丁及连续静脉—静脉血液滤过治疗脓毒症休克的临床及细胞学研究[D];南方医科大学;2015年

4 李霜;脓毒症的细胞生物治疗新机制—间充质干细胞抑制巨噬细胞炎症复合体3的激活[D];第四军医大学;2015年

5 周敏;HMGB1-PTEN信号对脓毒症肺损伤调节性T细胞的影响及机制[D];安徽医科大学;2015年

6 王华兵;CD4~+CD25~+调节T细胞/Thl7细胞在脓毒症大鼠中的作用[D];武汉大学;2015年

7 曹守根;富含n-3多不饱和脂肪酸的肠外营养对脓毒症免疫功能保护作用的实验研究[D];南京大学;2011年

8 曾红科;脓毒症预后预测指标的筛选及小檗碱和育亨宾合剂对它们的影响[D];暨南大学;2009年

9 陈全福;益气活血法治疗脓毒症相关心肌抑制的临床及实验研究[D];广州中医药大学;2010年

10 蔺静;脓毒症大鼠骨骼肌蛋白高分解代谢的蛋白质组研究[D];中国人民解放军军医进修学院;2008年

中国硕士学位论文全文数据库 前10条

1 林国;乌司他丁预处理对脓毒症大鼠肝组织基因表达及相关通路的影响[D];福建医科大学;2015年

2 胥朵;脓毒症大鼠肠组织IL-6/STAT3信号通路对HMGB1表达的调控作用[D];福建医科大学;2015年

3 张振飞;乙酰胆碱及M型乙酰胆碱受体在脓毒症大鼠心肌损伤中的作用研究[D];河北联合大学;2014年

4 赵利;HO-1在脓毒症大鼠肺组织中的表达及意义[D];石河子大学;2015年

5 崔雷;低分子肝素对脓毒症大鼠肺血管内皮细胞功能的影响[D];石河子大学;2015年

6 夏为;ICU脓毒症患者临床特征及死亡相关因素分析[D];河北医科大学;2015年

7 张力;左西孟旦对严重脓毒症及脓毒症休克心肌抑制患者心功能的影响[D];河北医科大学;2015年

8 朱永蒙;胸腺五肽对脓毒症大鼠肾损伤保护作用的实验研究[D];内蒙古大学;2015年

9 赵志锐;THP-1细胞中miRNA-223、miRNA-15a和miRNA-16脓毒症相关靶基因验证[D];中国人民解放军医学院;2015年

10 李小双;地塞米松对脓毒症小鼠CD11b~+Gr-1~+髓源抑制性细胞的影响[D];安徽医科大学;2015年

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本文编号：926606