终末期肾病并发糖尿病肌梗死1例及文献回顾

发布时间：2017-10-02 10:04

  本文关键词：终末期肾病并发糖尿病肌梗死1例及文献回顾

  更多相关文章： 糖尿病肌梗死 终末期肾脏疾病 发病机制 连续性肾脏替代治疗

【摘要】：目的:糖尿病肌梗死(DMI)是一种罕见的糖尿病并发症,同时近75%的糖尿病肌梗死患者合并了糖尿病肾病,且相当一部分为终末期糖尿病肾脏病患者。为提高在终末期肾脏病人群中本病的早期诊断及治疗,本文报道1例CKD5期糖尿病肾病合并糖尿病肌梗死病例,并对该人群中糖尿病肌梗死的发病特点及诊疗方法进行总结。方法:我们诊断及治疗了1例糖尿病肌梗死患者,通过对诊疗过程回顾,同时在PUBMED、EMBASE上对“diabetic muscle infarction”“diabetic myonecrosis”进行检索,筛选出40例糖尿病肌梗死合并CKD5期肾衰竭病例,分析该特殊人群发病特点,探讨可能的发病机制和治疗手段。结果:本例患者以右大腿外侧肌肉剧烈疼痛、肿胀为主要表现,无全身感染症状,实验室结果提示ESR、C反应蛋白、肌酸激酶等上升,免疫学及病原学检查阴性,右大腿MRI T2加权像提示异常高信号影,下肢血管造影未见异常,最终临床诊断为糖尿病肌梗死。经制动休息、止痛、抗凝等治疗,症状仍持续加重,后采取CRRT治疗后症状逐渐缓解。PUBMED、EMBASE上检索到的40例报道均以突发肌肉剧烈肿痛为主要表现,100%患者出现受累肌肉MRI T2加权像高信号。55%患者并未通过肌肉活检明确诊断。85%患者经过保守治疗最终病情缓解,疾病平均病程约44天。疾病短期预后尚可,但复发率达55%,2年内死亡率15%。结论:糖尿病肌梗死是一种罕见的糖尿病并发症,在长期血糖控制不佳的糖尿病患者中出现非外伤性肌肉肿痛时需考虑该疾病。在排除局部感染性疾病及血栓栓塞的同时,及早行肿痛部位MRI检查可以早期诊断本病。我们收集的数据显示终末期糖尿病肾病人群肌梗死的发病特点较普通糖尿病人群并无明显差异。目前对糖尿病肌梗死的治疗手段有限,我们在治疗中观察到CRRT可有效改善患者症状,提示在ESRD患者保守治疗效果不佳时可考虑采用CRRT治疗,但有待于更多临床及基础研究进一步证实。
【关键词】：糖尿病肌梗死 终末期肾脏疾病 发病机制 连续性肾脏替代治疗
【学位授予单位】：重庆医科大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2016
【分类号】：R587.2
【目录】：

• 英汉缩略语名词对照4-6
• 中文摘要6-8
• 英文摘要8-10
• 前言10-11
• 1 方法11-12
• 2 结果12-21
• 3 讨论21-24
• 结论24-25
• 参考文献25-29
• 文献综述29-37
• 参考文献34-37
• 致谢37-38
• 攻读硕士学位期间的研究成果及发表的学术论文38

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本文编号：958955