果酸治疗轻中度痤疮疗效观察

发布时间：2017-10-21 02:19

  本文关键词：果酸治疗轻中度痤疮疗效观察

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【摘要】：背景： 痤疮是毛囊皮脂腺单位的一种慢性炎症性皮肤病，主要好发于青少年，以面部粉刺、丘疹、脓疱、结节等多形性皮损为特点，病程慢性，时轻时重，炎症性皮损消退后常常遗留色素沉着、持久性红斑、凹陷性或肥厚性瘢痕，影响美观，给患者造成不同程度的心理压力，甚至会影响升学、就业，所以痤疮日益受到人们的关注。由于痤疮的发病机理较为复杂，性激素分泌及对皮脂腺的调控异常，炎症损害及免疫反应都是痤疮发病的重要环节，针对这些相应环节进行调控，阻断发病因素，可以在一定程度上对痤疮的预防和治疗发挥积极作用。 果酸是一系列α-位有羟基的有机酸的统称。研究证实果酸可以减少角质细胞的粘连，防止角质形成堆积，活化类固醇硫酸酯酶和丝氨酸蛋白酶来降解桥粒；清除皮脂腺开口的死亡细胞，加快皮脂腺的引流，从而使汗液、水分流至皮肤外，经乳化作用形成一层天然的屏障，保护内部皮肤，在防止水分过度流失的同时也防止细菌入侵；果酸还可增加真皮乳头层厚度和弹性纤维密度，从而来增加皮肤的厚度和弹性，同时能抑制酪氨酸酶的活性；此外，还能释放出透明质酸，透明质酸可以作为皮肤的一种保湿剂。由于果酸具有上述特性，因此受到医学界和美容界的极大关注，不仅用于治疗痤疮、黄褐斑、光老化等疾病，还常用于换肤治疗及美容护肤品中。 目的： 进一步观察果酸治疗轻中度痤疮的疗效及安全性，并通过对患者进行问卷调查，评价果酸治疗后肤质及色泽改善情况。 方法： 根据入选标准选择轻中度痤疮22例，其中男8例，女14例，年龄为14-35岁，平均28.7岁，病程为0.5-120个月，平均61.27个月；据患者耐受情况，采用20%、35%、50%、70%的果酸溶液对患者进行治疗。操作方法：常规洁面，患者平躺，将其头发用毛巾包裹起来。在眼角、鼻唇沟、口角和既往伤口处涂上皮损保护霜保护。再在眼睛上加3-4层湿纱布保护。然后用刷子将果酸从额头或情况较重区快速刷于术区，开始计时。待果酸停留3-5分钟后，根据反应及时喷上中和液彻底中和至无泡沫产生。中和标志：红斑、白霜、患者不适，可根据皮肤反应，分批次中和局部。除去保护用的皮损保护霜、纱布，敷上舒敏保湿丝滑面膜、冷敷。冷敷时间为15-20分。于每次治疗前及最后1次治疗后3周，由专人负责观察记录并拍照，记录患者炎性损害和非炎性损害数目的变化及不良反应发生情况。通过问卷评价果酸治疗后皮肤色泽质地改善情况。 结果： 22例患者完成了4次治疗，果酸治疗2次后，炎性损害明显减少，消退率为58.7%，明显高于非炎性损害（P0.01）。治疗3次后，炎性损害和非炎性损害均明显减少，消退率分别83.6%、73.6%。治疗1-4次，患者总皮损消退率分别为20%、50.6%、77.2%、90.2%，并且随着治疗次数的增加，，总皮损消退率明显增高，有统计学差异（P0.01），其中炎性皮损消退率明显高于非炎性皮损（P0.01）。22例患者，基愈9例（40.9%），显效11例(50.0%)，总有效率90.9%。其中，治疗1、2、3、4次总有效率分别为13.6%、31.8%、63.6%、90.9%，随着治疗次数的增加，有效率明显提高（P0.05）。 结论： 果酸治疗痤疮有以下优点： (1)有效率高无论对炎性损害和非炎性损害均有效。 (2)安全性好果酸是天然有机酸，即使用到70%的高浓度也不会发生毒副作用。 (3)简单易行果酸换肤是由低浓度到高浓度循序渐进，把一次猛烈的剥脱改为数次温和的剥脱，因此在门诊即可进行，无需住院治疗。 (4)有改善皮肤质地和色泽的作用。
【关键词】：痤疮 果酸 治疗
【学位授予单位】：吉林大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2015
【分类号】：R758.733
【目录】：

• 中文摘要4-7
• Abstract7-13
• 英文缩略词表13-14
• 第1章 引言14-16
• 第2章 材料与方法16-20
• 2.1 临床资料16-17
• 2.1.1 入选标准16
• 2.1.2 排除标准16-17
• 2.1.3 病例来源17
• 2.2 治疗方法【17】17-18
• 2.2.1 药物17
• 2.2.2 操作方法17-18
• 2.2.3 观察指标18
• 2.3 疗效判定标准18
• 2.4 患者自评18-19
• 2.5 统计分析19-20
• 第3章 结果20-22
• 3.1 皮损消退率20
• 3.2 疗效20-21
• 3.3 受试者评价21
• 3.4 不良反应21-22
• 第4章 讨论22-25
• 第5章 结论25-26
• 参考文献26-30
• 综述30-44
• 参考文献40-44
• 导师及作者简介44-46
• 致谢46

【参考文献】

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本文编号：1070716