183例先天性梅毒临床资料分析

发布时间：2018-03-10 14:46

本文选题：先天性　切入点：梅毒　出处：《吉林大学》2012年硕士论文　论文类型：学位论文

【摘要】：目的：探讨183例先天性梅毒患儿流行病学、临床特点、治疗及转归，为预防先天性梅毒的发生，提高临床诊断及治疗水平提供理论依据。方法：回顾性分析吉林大学第一医院新生儿科2002年1月至2012年1月确诊的先天性梅毒183例，对其临床资料，包括基本资料、家庭基本资料、临床表现、治疗及转归情况，采用EXCEL软件、SPSS17.0统计软件进行统计分析。结果： 1、从2002年1月到2012年1月每年收入新生科的先天性梅毒患儿占同期住院患儿比例分别为0.16%（1例）、0.41%（4例）、0.34%（5例）、0.58%（10例）、0.62%（12例）、0.79%（19例）、0.53%（17例）、1.04%（37例）、0.76%（28例）、1.52%（50例）。 2、本中心收治的183例先天性梅毒患儿，7.7%（14/183）为潜伏期梅毒，92.3%（169/183）均为早期先天性梅毒，无晚期先天性梅毒。新生儿占68.3%（125/183），29天～3个月以内的占30.1%（55/183），3个月以后的占1.6%（3/183）。早产儿32.8%（60/183），低出生体重儿30.6%（56/183），极低出生体重儿3.83%（7/183）。 3、母亲产前已确诊为梅毒者占36.1%（66/183），包括产前筛查发现的41例，既往有梅毒病史的25例，3.3%（6/183）应用青霉素足疗程治疗。34例有父母职业记载，农民32.4%（11/34），无业人员29.4%（10/34），司机17.6%（6/34），个体11.8%（4/34），技术员8.8%（3/34）。 4、首发症状依次为：皮损30.2%（51/169）、皮肤黄染18.9%（32/169）、呼吸困难14.2%（24/169）、腹胀11.2%（19/169）、早产9.5%（16/169）、发热6.5%（11/169）、咳嗽3.6%（6/169）、反应差1.2%（2/169）、进乳差1.2%（2/169）、抽搐1.2%（2/169）、肢体活动受限1.2%（2/169）、水肿0.6%（1/169）及哭闹0.6%（1/169）。 5、脏器功能受累依次为：肝损伤60.7%（111/183）、血液系统55.7%（102/183）、呼吸系统28.4%（52/183）、皮肤损害27.9%（51/183）、泌尿系统27.6%（34/123）、骨损害20.5%（16/78）、神经系统14.9%（18/121），71%（130/183）累及2个或2个以上系统。 6、青霉素组120例，非青霉素组63例，后者包括头孢呋辛32例，头孢替唑钠9例，头孢吡肟19例，红霉素治疗3例。两组入院症状、体征及RPR滴度经卡方检验无统计学意义。 7、近期预后：总体治愈率27.9%（51/183）、好转率55.7%（102/183）、放弃11.5%（21/183），死亡4.9%（9/183）。其中青霉素治疗组治愈、好转、放弃及死亡率分别为38.3%（46/120）、54.2%(65/120)、7.5%(9/120)、0；非青霉素组治愈、好转、放弃及死亡率分别为7.9%（5/63）、58.7%(37/63)、19%(12/63)、14.3%(9/63)。两组近期预后经卡方检验，P＜0.05，存在统计学意义。 8、远期预后：对出院时间≥6个月的患儿进行电话随访，随访率44.4%（64/144），RPR转阴率94.8%（55/58）。其中青霉素组RPR于3个月、6个月、9个月、1岁、2岁转阴率分别为51.4%（19/37）、81.1%（30/37）、97.3%（36/37）、100（37/37）、100%（37/37）；非青霉素组，除外2例死亡，余21例RPR于3个月、6个月、9个月、1岁、2岁RPR转阴率为38.1%（8/21）、57.1%（12/21）、71.4%（15/21）、76.2%（16/21）、85.7%（18/21）。两组远期预后经卡方检验，P＜0.05，存在统计学意义。结论： 1、先天性梅毒发病率呈逐年上升趋势。 2、孕母产前检出率低，足疗程治疗率低。 3、先天性梅毒大部分在3个月内发病，以新生儿期多见。 4、临床症状多样，，以皮疹多见，可累及多个系统，主要有肝脾肿大、血液系统、泌尿系统、呼吸系统及中枢神经系统。 5、青霉素组近期转归及远期转归均显著好于非青霉素组。
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【学位授予单位】：吉林大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2012
【分类号】：R759.1

【参考文献】