反射式共聚焦扫描显微镜在白癜风分期中的应用：初步研究

发布时间：2016-11-21 10:03

  本文关键词：反射式共聚焦扫描显微镜在白癜风分期中的应用：初步研究，由笔耕文化传播整理发布。

《安徽医科大学》 2013年

反射式共聚焦扫描显微镜在白癜风分期中的应用：初步研究

李伟  

【摘要】：白癜风是一种常见的色素脱失性皮肤病，是一种常见而又难治的顽固病症，至今国内外中西医对其病因、发病机制的认识尚无确切的定论。临床上白癜风可分为进展期和稳定期，这种分期方法主要依靠病史，而临床上往往很难区分皮损分期，不同分期治疗方法是完全不同的，进展期一般采用激素、免疫抑制剂、光疗等。稳定期则采用移植治疗、光疗等。因此，白癜风的分期很重要。目前白癜风的分期判断包括： VIDA评分、同形反应、Woods灯观察。反射式共聚焦显微镜（Reflectance confocal microscopy,RCM）是基于光学共聚焦原理的皮肤原位、在体、实时、动态三维的计算机断层成像技术，，简称“皮肤CT”。“皮肤CT”是一种新的体内皮肤成像的技术。它可以实时的观察皮肤中的细胞和组织，实现在非侵入性的方式下评估皮肤病灶的能力。它具有实时性、无创性、可重复性、高分辨率等特点。目前，其对于良性色素痣，不典型增生痣，恶性黑素瘤以及基底细胞癌的鉴别诊断具有较高的特异性和敏感性。皮肤CT可以观察到白癜风皮损区真表皮交界处色素环结构消失，周边正常皮肤可见到呈半环状或扇贝样的色素环结构，另外，在复色区域可见到活化的、树突状的黑素细胞。 本研究拟应用反射式共聚焦显微镜对白癜风患者进行观察，并结合病理探讨其在白癜风分期中的作用。 目的 通过反射式共聚焦扫描显微镜（ref ectanceconfocal microscopy，RCM）下白癜风的特征来判定白癜风的进展期和稳定期 方法 选取白癜风患者125例，登记患者临床资料，并根据VIDA评分分为快速进展期、缓慢进展期、稳定期3期。应用RCM观察白癜风患者特征，依据指标记录进行分期，选取皮损区可见炎细胞浸润和未见炎细胞浸润的患者各5例，并对其进行常规的组织病理检查和CD4、CD8、CD45RA、CD45RO、FoxP3免疫组化检测。 结果 VIDA评分分期：快速进展期30例，缓慢进展期40例，稳定期55例。RCM显示：速进展期26例，缓慢进展期37例，稳定期62例。两者无统计学差异。进展期白癜风：白斑区基底层色素环明显缺失，局部可见色素环残留，边界不清晰，皮损边缘可见部分色素环完整性差，部分患者真皮浅层可见炎细胞浸润。炎症细胞对应于组织病理中的淋巴细胞。稳定期白癜风：基底层色素环完全脱失，边界清晰，周边正常皮肤色素环完整，表真皮均无炎细胞浸润。组织病理显示：进展期白癜风皮损周边可见炎症细胞浸润。稳定期白癜风皮损周边表真皮无炎症细胞浸润。炎症细胞为淋巴细胞。 结论 1.反射式共聚焦扫描显微镜可以鉴别诊断白癜风的进展期和稳定期； 2.白癜风边缘区的炎细胞浸润是判断白癜风是否进展一个很好的特征；

【关键词】：
【学位授予单位】：安徽医科大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2013
【分类号】：R758.41
【目录】：

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