高压氧等综合疗法治疗斑块状银屑病疗效研究

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高压氧等综合疗法治疗斑块状银屑病疗效研究

发布日期： 2012-05-24 发布：  

  2011年第10期目录       本期共收录文章20篇

　　【摘要】目的 评价经高压氧、高能紫外线照射、耳背刺络、耳压穴位高压氧等综合治疗治疗斑块状银屑病的有效性和安全性。方法 采用随机、阳性药物对照、将233例分为治疗组(116例)和药物组(117例)。治疗组采用高压氧、高能紫外线照射、耳背刺络、耳压中医方式进行治疗，两组均治疗6周后比较临床疗效、皮损面积评分、皮损严重程度评分情况及安全性。结果 治疗组愈显率为57.8%,药物组为51.3%,两组疗效差异无统计(P>0.05);两组治疗后皮损面积评分及皮损严重程度评分均较治疗前明显降低(均P<0.01),组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论 高压氧等综合治疗治疗斑块状银屑病是有效和安全的。
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　　【关键词】高压氧等综合治疗 斑块状银屑病
　　中图分类号：R758.63文献标识码：B文章编号：1005-0515（2011）10-096-02
　　【Abstract】Objective To evaluate the high-pressure oxygen, high-energy ultraviolet radiation, ear pricking, ear acupuncture pressure hyperbaric oxygen treatment of plaque psoriasis and other comprehensive treatment effectiveness and safety. Methods A randomized, positive control, the 233 cases were divided into treatment group (116 cases) and drug group (117 cases). Hyperbaric oxygen treatment group, high-energy ultraviolet radiation, ear pricking, ear pressure medicine approach to treatment, both groups were compared after 6 weeks of treatment efficacy, lesion area score, lesion severity score and the security situation. Results The markedly effective rate was 57.8%, 51.3% of drug group, no statistical difference between two groups (P> 0.05); After treatment, lesion area score and lesions severity score was significantly lower than before treatment ( all P <0.01), the difference between groups was not statistically significant (P> 0.05). Conclusion The comprehensive treatment of hyperbaric oxygen treatment of plaque psoriasis is effective and safe.
　　【Key words】comprehensive hyperbaric oxygen treatment; plaque psoriasis
　　银屑病俗称牛皮癣。该病为皮肤科疾病中的顽疾,是目前皮肤病研究的难点和重点。本课题组对高压氧等综合治疗治疗斑块状银屑病进行临床研究,并随机与阳性药物迪银片对照，以评价高压氧等综合治疗的临床疗效和安全性,现报告如下：
　　1临床资料
　　1.1一般资料
　　符合方案的240例患者例入选标准：皮损属于斑块型。斑块状银屑病患者来我院皮肤科就诊的门诊患者。采用单纯随机分组设计的方法,随机分为治疗组和药物组各120例,两组患者的性别、年龄、病程、病情等一般情况比较,差异均无统计学意义(均P>0.05),具有可比性。
　　1.2诊断标准
　　遵照2002年版《中药新药临床研究指导原则》
　　表1银屑病皮损严重程度分级
　　
　　
　　
　　
　　
　　2治疗方法
　　2.1治疗组采用高压氧等综合治疗
　　2.1.1治疗组采用烟台宏远氧舱厂生产的14人空气加压舱，压力为0.10MPa，吸纯氧60分钟，中间吸空气10分钟，1次/:1d。
　　2.1.2治疗组采用美国TheraLing Inc公司生产、北京康联医用设备有限公司总代理的UVA/UVB高能紫外光局部治疗系统Mobel uv120-2型，其UVB光峰值为302nm和312nm，基本属于300nm和311~330nm两光量峰范围，加权红斑波长304nm。开机前所有在治疗设备区域的人员必须戴上安全眼镜；开机后预热2min，设备进行自检后进入待机状态，，操作者选择UVB照射模式，校准设备的光源强度，测定最小红斑量（MED），根据皮损不同厚度以2-4倍MED值对患处进行照射，每周治疗2次，每次照射剂量基本不变或增加10%。直至症状消失。
　　2.1.3刺络选择耳背后的较显露的络脉,消毒后用5号一次性注射器针头点刺出血,出血量1~2 mL左右,术毕用棉球按压止血,每隔2周放血1次。
　　2.1.4耳穴贴压法取肺、肝、皮质下、神门以及头部和四肢皮肤严重部分对称点,耳穴贴压每次取3~5穴,每日根据个人情况定时分次按压3 ~5 min,用力适度,以不损伤皮肤为度。1周更换1次,自行脱落可补贴。
　　2.2药物组
　　迪银片(重庆华邦制药有限公司生产)每次口服5片,每日2次，两组均6周为一疗程,治疗1个疗程后评定疗效。
　　3疗效观察
　　3.1观察指标
　　①主要疗效指标:PASI积分;②安全性指标:血、尿、便常规化验,心电图,肝功能(谷丙转氨酶ALT、谷草转氨酶AST),肾功能检查(尿素氮、BUN、肌酐Cr)等。
　　3.2疗效评定标准
　　主要根据PASI分值的变化来进行疗效的客观量化评判。根据两组治疗前后PASI减分率,判定两组之间的疗效。PASI减分率=[(治疗前PASI值-治疗后PASI值)÷治疗前PASI值]×100%基本痊愈:PASI减分率≥95%;显效:PASI减分率≥75%,且<95%;有效:PASI减分率≥30%,且<75%;无效:PASI减分率<30%。
　　3.3统计学处理
　　数据管理员采用EPIdata 3.0软件编制数据录入程序,由2个数据管理员独立进行双份录入并校对。
　　3.4治疗结果：治疗组不良反应的发生率明显低于药物组
　　4讨论
　　经中医高能紫外线照射治疗、机械性刺激转化为生物学刺激,具有速效和续效的两种作用,几种方法合用,相得益彰,共同达到疏经通络、活血化瘀的目的。对照药物迪银片的主要有效成分为维A酸、活性肽、氨茶碱及活性增效剂β胡萝卜素、氨基酸等。其主要作用是改善微循环,降低血液黏度,维持人体蛋白和上皮细胞代谢,平衡体内微量元素,有效促进表皮胶原细胞增殖分化,加快表皮细胞的更换以达到治疗银屑病的目的,是目前西医治疗银屑病比较理想的药物之一,因此将高压氧等综合治疗与之进行对照研究。我们通过高压氧等综合治疗与目前治疗银屑病有效药物迪银片进行临床研究结果证实：高压氧等综合治疗治疗前后疗效和皮损各指标的评分与迪银片组比较没有统计学意义。表明在改善银屑病症状方面两组均有明显的疗效;在不良反应的比较中可以明显看出,迪银片组的不良反应的发生率比高压氧等综合治疗治疗高,提示高压氧等综合治疗治疗斑块状银屑病是安全有效的，值得推广。
　　参考文献
　　[1]中华人民共和国卫生部.中药新药临床研究指导原则[M].北京:中国医药科技出版社,2002:299-302.
　　[2]Van de Kerkhof P C.The Psoriasis Area and Severity Index and alternative approaches for the assessment of severity:persisting areas of confusion[J]. Br J Derma-tol,1997,137(4):661-662.

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