荨麻疹血清过敏原特异性IgE抗体分布特征及临床相关性调查分析

发布时间：2018-10-23 13:37

【摘要】：背景荨麻疹是皮肤科最常见的变态反应性疾病之一,主要表现为突然出现的瘙痒性的红色或苍白色风团。一般临床表现典型,易于临床诊断,但病因诊断困难。长期以来,皮肤科医生积极探求过敏原检测手段,尝试通过规避阳性变应原减少荨麻疹发作,其中皮肤点刺试验(Skin-Prick Test SPT),生物共振技术曾先后应用于临床,血清过敏原特异性IgE(specific IgE sIgE)检测具有安全、快速以及检测结果不受抗组胺药影响等优点,成为目前临床最常用的致敏原检测手段,为荨麻疹病因诊断提供了参考依据,但通过临床应用观察及对荨麻疹发病机制研究的深入,我们发现荨麻疹过敏原检测亦存在一定的问题及局限性。目的研究近一年我院荨麻疹过敏原sIgE检测结果,分析其分布特征及与临床相关性,探讨荨麻疹过敏原sIgE检测的应用价值及局限性,为荨麻疹病因诊断提供一定的参考意见。方法将2015年5月到2016年5月在河南省人民医院皮肤科门诊明确诊断并且行过敏原总IgE和sIgE抗体检测的219例荨麻疹患者纳入研究范畴。采集荨麻疹患者病历资料,统计其过敏原sIgE检测结果,归纳本地区荨麻疹患者过敏原总IgE和sIgE种类及等级分布特征以及急、慢性荨麻疹组间过敏原总IgE和sIgE种类及等级分布差异,并通过自制问卷调查方式对检测结果与临床相关性行初步分析。应用SPSS19.0软件对数据资料进行统计分析,P0.05有统计学意义。结果1.血清总IgE检测结果102例急性荨麻疹中,血清总IgE阳性81例,阳性率79.41%;117例慢性荨麻疹中,血清总IgE阳性58例,阳性率49.57%,两者差异有统计学意义(x~2=20.927P0.001)。2.过敏原sIgE阳性分布特征(1)急性荨麻疹患者食入组过敏原阳性率最高的为开心果(26.47%),其次为牛奶(21.57%)和蟹(21.57%);常见吸入组过敏原阳性率最高的为狗上皮(26.46%),其次为艾蒿(24.51%)和梧桐(22.55%);特殊吸入组过敏原阳性率最高的为柏树(28.43%),其次为烟草屑(26.47%)、黄花茅(23.53%)。慢性荨麻疹患者食入组过敏原阳性率最高的为开心果(29.06%)和蟹(29.06%),其次为大豆(23.93%);常见吸入组过敏原阳性率最高的为狗上皮(25.64%),其次为凬草(17.09%)、艾蒿(15.38%);特殊吸入组过敏原阳性率最高的为杨树(32.48%),其次为烟草屑(22.22%)、蒲公英(18.80%)。(2)急性荨麻疹患者食入组过敏原阳性率(15.39%)小于常见吸入组过敏原阳性率(20.69%)(x~2=9.668 P=0.001),食入组过敏原阳性率(15.39%)小于特殊吸入组过敏原阳性率(21.27%)(x~2=11.787 P0.001),常见吸入组过敏原阳性率(20.69%)与特殊吸入组sIgE阳性率(21.27%)无差异(x~2=0.106 P=0.393)。慢性荨麻疹患者食入组过敏原阳性率(16.58%)大于常见吸入组过敏原阳性率(11.37%)(x~2=13.228 P0.001);食入组过敏原阳性率(16.58%)大于特殊吸入组过敏原阳性率(13.85%)(x~2=3.393 P=0.037),特殊吸入组过敏原阳性率(13.85%)大于常见吸入组过敏原阳性率(11.37%)(x~2=3.262 P=0.041)。3.过敏原sIgE等级阳性率比较急性荨麻疹过敏原sIgE抗体总阳性率(19.12%)大于慢性荨麻疹过敏原sIgE抗体总阳性率(13.93%)(x~2=35.152 P0.001);急性荨麻疹过敏原sIg E抗体≥1级阳性率、≥2级阳性率、≥3级阳性率分别大于慢性荨麻疹sIgE抗体≥1级阳性率、≥2级阳性率及≥3级阳性率(x~2=35.152 P0.001;x~2=6.511 P=0.007;cx~2=4.029 P=0.034)。4.过敏原sIgE阳性等级特征急、慢性荨麻疹过敏原sIgE抗体阳性除尘螨外均以低度(指1级过敏)阳性为主,急性荨麻疹过敏原sIgE低度阳性率79.66%;慢性荨麻疹过敏原SIgE低度阳性率80.16%,且出现高度过敏的过敏原种类局限,主要集中于吸入过敏原(尘螨、艾蒿、苦艾、柏树),其中尘螨高度阳性率最高。5.过敏原sIgE检测阳性结果与临床相关性分析急性荨麻疹过敏原sIgE阳性临床总相关率14.80%,慢性荨麻疹过敏原sIgE阳性临床总相关率8.31%,急性荨麻疹过敏原sIgE阳性临床总相关率大于慢性荨麻疹过敏原sIgE阳性临床总相关率(x~2=9.381 P=0.001);急性荨麻疹过敏原sIgE1级阳性临床相关率(10.4%)和2级阳性临床相关率(27.59%)分别大于慢性荨麻疹过敏原sIgE1级阳性临床相关率(5.64%)和2级阳性临床相关率(14.67%)(x~2 1 级 =5.559 P1 级=0.012 x~2 2级=3.969 P2级=0.035),急性荨麻疹过敏原sIgE≥3级阳性临床相关率(58.82%)与慢性荨麻疹组sIgE≥3级阳性临床相关率(44.44%)间无差别(x~2≥3级=0.026 P≥3级=0.598)。结论1.荨麻疹过敏原sIgE抗体在种类及等级分布以低度阳性为主,高度阳性过敏原有限2.急性荨麻疹过敏原体外sIgE抗体以吸入组阳性为主,慢性荨麻疹过敏原体外sIgE抗体以食入组阳性为主3.开心果/榛子和狗上皮分别为最常见的食入性及吸入性过敏原,尘螨是最易引起高度致敏的过敏原4.荨麻疹过敏原体外sIgE检测结果与相关性相对较低,且致敏级别越低临床相关性越低,特别是慢性荨麻疹,病因诊断需密切结合病史及发病特点,避免仅靠检测结果指导患者规避过敏原
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【学位授予单位】：新乡医学院
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2017
【分类号】：R758.24

【参考文献】

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本文编号：2289419