儿童银屑病的临床分析及治疗展望

发布时间：2018-11-03 18:44

【摘要】：背景:银屑病是一种常见的慢性、反复性、炎症性皮肤病,是皮肤科常见的难治性皮肤病之一,银屑病可发生于各年龄段,多以成人为主。目前对于银屑病在儿童中的发病率,国内外暂无大规模临床调查,有资料显示银屑病在儿童中的发病率逐渐提高。儿童银屑病的具体病因尚不明确,研究表明儿童银屑病的发病与遗传、感染、环境、内分泌、精神神经、心理创伤等因素相关,与成人类似。临床上儿童银屑病可分为寻常型、脓疱型、红皮病型、关节型四种类型,各型之间临床特点、治疗药物及临床疗效不同;关于治疗,国内外并无统一指南,各地儿童银屑病治疗方案的制定主要根据文献资料及临床医生的治疗经验。儿童银屑病治疗目的主要在于控制病情,延长复发时间,减少复发次数,尽量降低药物副作用对患者的影响。由于对儿童银屑病的研究较少,因此,进一步探究儿童银屑病各型的临床特点,不仅有利于认识儿童银屑病的发病机制,还可以更进一步提高儿童银屑病的诊治。目的:通过对近8年在吉林大学第二医院皮肤科住院治疗的儿童银屑病患者的病历进行回顾性分析,总结该地区儿童银屑病各型的发病特点、临床特征及治疗方案和疗效,加强对儿童银屑病各型的认识,从而更好地预防和治疗儿童银屑病。方法:回顾性调查2009年1月-2016年12月期间,在吉林大学第二医院皮肤科住院治疗的儿童银屑病患者,共73例,年龄18周岁,对其年龄、性别、诱因、家族史、首次发病时间、首次发病年龄、发病季节、病程、住院时间、首次发病部位、累及范围、实验室检查、治疗方案、疗效等项目列表登记,经统计学方法处理后获得相应结果并进行分析。结果:1、寻常型35例,脓疱型25例,红皮病型13例,无关节病型,三组患者男:女之比分别为1.92:1、3.17:1、2.5:1,寻常型、脓疱型、红皮病型的平均年龄分别为12.17±4.56岁、11.46±4.46岁、13.31±3.568岁,三型在平均年龄上无明显差异,各型内男女患者之间在平均年龄上差异无统计学意义。2、寻常型首次发病年龄在3-17岁,平均首发年龄为10.49±4.743岁,男、女患者平均首次发病年龄分别为10.22±4.98岁、11.00±4.41岁;脓疱型首次发病年龄在1-17岁,平均首发年龄为8.96±5.029岁,男、女患者平均首次发病年龄分别为9.26±4.60岁、8.00±6.60岁;红皮病型首次发病年龄在7-17岁,平均首发年龄为12.00±3.367岁,男、女患者平均首次发病年龄分别为13.00±3.082岁、9.75±3.202岁。经检验各型内男女患者在首次发病年龄上无明显差异。经ANOVA检验,发现各型在首次发病年龄方面差异不显著。3、寻常型中有家族史者8人(22.86%),脓疱型中有家族史者5人(20%),红皮病型中有家族史者5人(38.46%)。寻常型中共18例患者有明确诱因,其中感染者占45.71%;脓疱型中共10例患者有明确诱因,其中上呼吸道感染占20%;红皮病型共有7例患者有明确诱因,其中上呼吸道感染占23.08%。4、儿童银屑病的发病季节多位于冬季,春秋季节发病率相似,夏季发病率较少。5、寻常型中首次发病部位最多见的是全身散发,其次躯干、四肢,双侧膝关节及肘关节较少见;脓疱型首次发病部位最常见于躯干部,其次为下肢、全身散发、腹股沟、会阴部;红皮病型中首次发病部位最多见的是躯干部。6、寻常型中LDL-C明显低于正常低限值;脓疱型中WBC、NE、MO显著高于正常值高限,TP、Alb、LDL-C显著低于正常值低限;红皮病型中MO显著高于正常值高限,TP、LDL-C显著低于正常值低限。7、寻常型治疗时间为3-32天,平均治疗时间16.34±7.7天,治愈13例,显效13例,有效6例,无效3例,脓疱型治疗时间为5-50天,平均治疗时间22.92±12.072天,治愈16例,显效5例,有效4例,红皮病型治疗时间为10-46天,平均治疗时间23.31±10.866天,治愈6例,显效6例,有效1例。采用秩和检验分别比较寻常型、脓疱型和红皮病型中各个治疗方案疗效,结果示银屑病各型中的各方案之间在疗效上差异不显著。结论:1、儿童银屑病中寻常型、脓疱型、红皮病型这三型中患者的平均年龄无明显差异,且在各型内男女患者平均年龄无明显差异;三型中各型内男女患者的首次发病年龄均无明显差异,三型之间在首次发病年龄方面无明显差异。2、儿童银屑病患者的发病诱因中,遗传因素及感染因素所占比重较高。3、儿童银屑病的发病季节多位于冬季,其次为春秋季,夏季发病较少见。4、各型银屑病的首发部位多见于躯干部,而脓疱型中腹股沟及会阴部也较常见。5、寻常型中LDL-C明显低于正常低限值;脓疱型中WBC、NE、MO显著高于正常值高限,TP、Alb、LDL-C显著低于正常值低限;红皮病型中MO显著高于正常值高限,TP、LDL-C显著低于正常值低限。6、寻常型治疗时间比脓疱型、红皮病型短,脓疱型与红皮病型在治疗时间上无明显差异;银屑病各型中的各方案之间在疗效上差异不显著。
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【学位授予单位】：吉林大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2017
【分类号】：R758.63

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