建立皮肤镜对常见色素减退性疾病的临床图像特征分析技术

发布时间：2019-01-22 17:36

【摘要】：背景:皮肤镜(dermoscopy,PD,又称皮肤表面透光式显微镜)数字图像特征分析技术是一种新型非侵袭性无创的检查手段,它不仅可以提供充足光源、对皮损起到放大数倍至数十倍的作用,还可以透过表皮角质层,显示表皮和真皮浅层组织,观察到肉眼看不到的细微结构,如色素、血管结构、皮肤表面的纹理特征及立体感等[1]。近年来,皮肤镜已应用于皮肤科疾病,如肿瘤、血管性疾病、细菌及病毒感染性疾病、炎症性皮肤病以及皮肤光老化等[2],但对于色素减退性皮肤病还是空白。本文通过观察1454例常见色素减退性皮肤病,建立白癜风、白色糠疹、无色素痣、炎症后黑素减少病、进行性斑状色素减少症、老年性白斑、贫血痣和色素减退性蕈样肉芽肿的皮肤镜临床图像特征分析技术,为临床提供有用的辅助诊断手段。目的:通过大样本图像观察分析,建立皮肤镜对白癜风、白色糠疹、无色素痣、炎症后黑素减少病、进行性斑状色素减少症、老年性白斑、贫血痣和色素减退性蕈样肉芽肿的临床图像特征分析技术。方法:分别观察1454例色素减退性疾病患者的皮损,其中白癜风837例,疑诊为进展期322例,稳定期283例,恢复期232例;疑诊为白色糠疹147例,无色素痣137例,炎症后黑素减少病133例,进行性斑状色素减少症82例,老年性白斑58例,贫血痣45例,色素减退性蕈样肉芽肿15例。用皮肤镜观察并分析各种色素减退性疾病的镜下表现,如背景颜色、血管形态、边界情况、毛发及毛囊是否异常、鳞屑等,建立特征性图像分析技术。结果:进展期白癜风:乳白色背景,边界模糊,毛囊周色素残留,周边点状、不规则状色素减退斑,斑片状色素残留;稳定期白癜风:瓷白色背景,边界清晰,毛囊周色素残留,皮周色素加深;恢复期白癜风:边界清晰,毛囊周色素残留,皮周色素加深,易见色素岛;其中毛囊周色素残留为白癜风的较特征性皮肤镜图像表现,瓷白色背景、边界清晰为白癜风稳定期的较特征性皮肤镜图像表现,色素岛为白癜风恢复期的较特征性皮肤镜图像表现。白色糠疹:淡黄白色背景,表面细小或片状灰白色糠皮状鳞屑,边界模糊;其中灰白色糠皮状鳞屑是白色糠疹的特征性皮肤镜图像表现,可区别于其他疾病。无色素痣:花斑样背景,边界模糊,斑片状色素残留;其中花斑色背景是无色素痣的特征性皮肤镜图像表现。炎症后黑素减少病:黄白色背景,边界模糊。进行性斑片状色素减少症:浅白色背景,边界模糊。老年性白斑:乳白色背景,边界清晰,圆形或类圆形凹陷性皮损;其中边界清晰、略凹陷皮损为特征性皮肤镜表现。炎症后黑素减少病、进行性斑片状色素减少症无特征性皮肤镜图像表现。贫血痣:黄白色背景,边界模糊,摩擦后周边网格状血管分布;其中皮损处摩擦后边缘正常皮肤见粗大清晰的血管网分布,而白斑处未见血管结构是贫血痣的较特征性皮肤镜图像表现。色素减退性蕈样肉芽肿:色素减退呈斑马样、网格状或散点状模式,血管呈精子样、点状、短细线状或星状模式;其中精子样血管为特征性的皮肤镜图像表现。验证符合率:白癜风与其他色素减退性皮肤病之间的鉴别,皮肤镜和皮肤CT均具有特异性。白色糠疹、无色素痣、老年性白斑、贫血痣,其中两两之间的相互鉴别,皮肤镜均有特异性,而皮肤CT无法鉴别。进行性斑状色素减少症、炎症后黑素减少症在皮肤镜和皮肤CT下均无特异性表现,可结合临床特征、Wood’s灯等进行诊断和鉴别诊断。色素减退性MF皮肤镜图像与病理活检符合率为86.7%。结论:皮肤镜临床图像特征分析技术可作为诊断和鉴别诊断白癜风、白色糠疹、无色素痣、老年性白斑、贫血痣和色素减退性蕈样肉芽肿的一种辅助方法。
[Abstract]:......
【学位授予单位】：安徽医科大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2017
【分类号】：R758.4

【参考文献】