中药联合心理干预预防银屑病复发的观察

发布时间：2019-04-02 03:59

【摘要】：目的： 1利用中医“未病先防”治未病的原理,针对银屑病发生的内外因素,采取中药联合心理干预的手段,来研究探讨预防银屑病复发的方法。 2观察中药联合心理干预(调节情志)对延长寻常型银屑病复发是否有效。 3观察比较心理干预(调节情志)前后各项心理测试指标是否有变化。 4观察中药是否能够改善患者的各种伴随症状。 5从中医和西医两种角度来探讨心理干预(情志调节)和中药是如何在预防银屑病复发过程中发挥作用。 6寻求一种能够最大限度延长银屑病复发时间的方法。方法： 1病历选择所选的60例患者均来自于2009年期间,在河北省中医院皮肤科门诊初发首诊并在我科室经过治疗达到皮疹完全消退的寻常型银屑病患者。这些患者在皮疹发生时均符合寻常型银屑病的诊断标准,并符合中医辨证分型属于血热型的标准,即临床皮损为头皮部、躯干四肢部有甲盖大小的红色的丘疹、斑块,上附有银白色的鳞屑,刮去鳞屑有薄膜现象和网状出血；主诉有口干舌燥,大便干,小便黄；舌脉表现有舌质红,舌苔薄黄,脉弦滑或数。我们实验观察前患者为全身皮疹全部消退,有的留有暗红色的色素沉着斑或是淡白色的色素减退斑。 2病例分组将60例患者随机分为2组各30例。实验组采用自制中药(改良凉血解毒汤)联合心理干预的疗法；对照组,不采用任何干预措施。两组患者在年龄、性别、病程、伴随症状上无显著差异(P0.05)均衡可比。 3记录结果记录患者治疗前后的皮损综合疗效、心理学各项指标比较、伴随症状比较。结果： 1皮损综合疗效比较：记录结果参照《中药新药临床研究指导原则(试行)》(2002年5月版)诊断标准及疗效判断标准。临床痊愈：皮损基本消退,临床症状消失,PASS评分减少≥95%。银屑病的诊疗标准PASS评分方法标准,观察随访时间为3年,在三年时间里以无皮疹出现,及皮疹出现最严重的情况下总面积≤5%体表面积记录为有效,5%记录无效,来判断疗效。在观测的三年时间里,实验组：有效25例,无效为5例有效率为83.3%；实验组,有效数为7例,无效数为23例有效率为23.3%。这些实验数据表明,中药联合心理干预对延长银屑病复发有效。卡方检验P0.05有统计学意义,实验组效果明显优于对照组。 2心理学指标比较：焦虑自评表(SAS)、抑郁自评表(SDS)、皮肤病生命质量指数(DLQI)和症状自评量表(SCL一90)四组心理观察指标量表,实验组和对照组分别在治疗前、治疗第18个月和治疗第36个月进行比较。结果表明治疗前实验组和对照组各项指标比较结果(P0.05)无统计学意义可认为实验组和对照着在治疗前的各项心理指标没有差别。第18个月和第36个月实验组对照组各项心理指标比较(P0.05)有统计学意义。认为实验组和对照组在治疗和各项指标有差别。表明心理干预(调节情志)确实可以改变患者的不良情志。 3伴随症状改善情况比较：实验组的30例患者在接受治疗后,从第3个月开始伴随症状上出现了明显的改善。口干舌燥,大便干,小便黄的症状随着治疗的进行逐步消失。对照组的30例患者伴随症状无明显改善。表明中药可以有效的改善银屑病患者的伴随症状。结论：银屑病是一种常见的慢性顽固性皮肤疾病,该病的病程迁延,容易复发加重,治疗药物也是因人而异,临床上虽然可取得较为满意的疗效,但是复发问题仍无法解决,这些都直接影响患者的身心健康。如何预防银屑病的复发或是有效的延长复发的时间呢?我们利用中医“治未病”从银屑病的致病因素来着手利用中药联合心理干预的方法有效的延长了银屑病患者的复发时间。中医认为银屑病的发生“血热”是基础。产生血热的原因可分为外因致病和内因致病。外因是指风、寒、暑、湿、燥、火等致病因素。内因是指,素体血热,情志内伤饮食不洁等。七情即喜、怒、忧、思、悲、恐、惊七种情志活动,正常情况下不致病,情志异常也就是过极化火生热导致血热产生,心理干预可以有效的阻断情志过极,是预防银屑病复发的一个重要的方面。患者经过治疗随皮疹已痊愈,但余毒未尽,所以在凉血的同时加以清余毒的药物。凉血解毒是针对患者素体血热,和后期的余毒未尽。中医认为“正气存内邪不可干”、“邪之所凑其气必虚”扶正可以有效的保护机体防止外邪侵袭,阻断了外因致病。心理干预现(调节情志)的观点与代医学所说的社会-心理-医学模式不谋而合。西医也把心理因素作为治疗银屑病的一个新的观点和方法。基于这些,我们把预防银屑病复方的方法归纳为两个方面,第一是调情志即心理干预,第二是中药,利用凉血解毒扶正的中药。既然银屑病难以根治,那么能够最大限度的延长银屑病的复发时间久显得尤为的重要和可行了。中药(改良凉血消毒汤)联合心理干预对延长寻常型银屑病复发有效,比不给予干预的对照组有明显的优越性。这也体现了中医治未病的理论,值得临床推广。
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【学位授予单位】：河北医科大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2012
【分类号】：R758.63

【参考文献】