非节段型白癜风血清PCA、IFA、DGP和tTG抗体的检测

发布时间：2019-05-27 15:14

【摘要】：背景白癜风是一种获得性、特发性疾病,在世界范围内流行。临床上以局限性色素脱失斑为特征,病理上表现为具有正常结构和功能的黑素细胞消失。通常分为节段型和非节段型两大类。同节段型白癜风相比,非节段型白癜风(non-segmental vitligo,NSV)在发病机制、临床表现及治疗效果上均有明显不同。NSV发病机制仍不清楚,主要涉及自身免疫、氧化应激、遗传及神经化学介质等学说。免疫病理证实,NSV皮损边缘树突状细胞、Th17细胞、CD8+毒性T淋巴细胞的数量明显增加。同时,NSV患者血清中也存在抗黑素细胞抗体,介导黑素细胞损伤。此外,NSV常伴发其他的自身免疫性疾病,特别是自身免疫性甲状腺疾病(autoimmune thyroid disease,AITD),其血清中甲状腺过氧化物酶抗体、甲状腺球蛋白抗体、促甲状腺素受体抗体等甲状腺自身抗体的检出率约为20.8%,与AITD伴发率可高达23.8%。鉴于此,白癜风诊疗流程中AITD的筛查被写入2013版欧洲白癜风诊疗指南。自身免疫性胃炎(autoimmune gastritis,AIG)是一种CD4+T细胞介导的自身免疫性胃肠道疾病,超过10%的患者会发展为胃类癌或腺癌。血清学特征为抗胃壁细胞抗体(parietal cell antibody,PCA)和内因子抗体(intrinsic factor antibody,IFA)阳性。PCA和IFA通过介导胃酸分泌减少、内因子缺乏和维生素B12吸收障碍而导致缺铁性贫血或恶性贫血。国外学者报道,白癜风患者血清中PCA阳性率显著升高,国内未见报道。IFA阳性率与白癜风的关系国内外均未见报道。乳糜泻(celiac disease,CD)是一种肠道粘膜的自身免疫性疾病,临床表现为对麦胶蛋白敏感,常出现腹痛、腹胀、腹泻、脂肪泻、体重减轻或生长障碍、便秘及转氨酶升高等。确诊依据临床表现、小肠粘膜活检和血清学检查。后者包括抗组织型谷氨酰胺转移酶(tissue transglutamin,tTG)抗体与抗脱氨基麦胶蛋白(deamidated gliadin protein epitopes,DGP)抗体等。有研究发现,白癜风伴发CD的比例明显升高,对合并CD的患者采用无麸质饮食可使白斑部分复色。但也有报道显示,CD与白癜风无关。目的检测NSV患者血清中PCA、IFA、DGP和tTG抗体的阳性率,探讨其临床意义及抗体血清学筛查的科学价值,为本病的综合评价及治疗提供实验依据。对象和方法1.对象:选择165例明确诊断的NSV患者,排除单纯糠疹、无色素痣、贫血痣、斑驳病、色素减退性蕈样肉芽肿等色素减退性疾病,其中男97例,女68例。选择年龄性别相匹配的90例作为对照组,其中男性53例,女性37例,分别来自本院体检中心、本院职工、研究生、规培生、实习生或住院患者家属,均无白癜风、色素减退斑、胃肠道疾病及其他自身免疫性疾病史或家族史。2.方法:对NSV组和对照组采集空腹肘静脉血4ml,采用酶联免疫吸附试验(ELISA法)检测血清DGP抗体的水平,采用蛋白免疫印迹(western blot,WB)法检测血清PCA、IFA、tTG抗体的表达。统计两组间阳性率,进一步按年龄层次和性别分成不同的亚组,分别统计其阳性率。3.统计学方法:应用SPSS17.0统计软件包对所得临床数据进行分析。两组间率的比较采用χ2检验,P0.05认为有统计学意义。结果1.PCA在NSV组和对照组的阳性率分别是10.30%和3.33%,两者比较,差异有统计学意义(χ2=3.91,P0.05)。2.IFA在NSV组和对照组的阳性率分别是4.85%和1.11%,两者比较,差异无统计学意义(χ2=1.42,P0.05)。3.DGP抗体在NSV组和对照组的阳性率分别为10.91%和2.22%,两者比较,差异有统计学意义(χ2=6.08,P0.05)。4.tTG抗体在NSV组和对照组的阳性率分别3.63%和1.11%,两者比较,差异无统计学意义(χ2=0.99,P0.05)。5.将NSV组按性别分成男性组和女性组,分别对PCA、IFA、DGP抗体、tTG抗体等的阳性率进行统计,男性组和女性组阳性率依次为9.28%和11.77%;4.12%%和5.88%;11.34%和10.29%;4.12%和2.94%;组间比较显示,差异均无统计学意义(χ2依次为0.27,0.27,0.05和0,均P0.05)。6.将NSV组和对照组按年龄段分成四个亚组(10岁,11~20岁,21~40岁,41~60岁),对PCA和DGP抗体在不同年龄段的阳性率分别进行组间比较,未发现不同年龄段之间的阳性率有明显差异。7.NSV组PCA与IFA双阳性的2例患者均出现维生素B12水平降低与轻度贫血,其中1例胃镜显示多发胃息肉,胃粘膜活检符合AIG的病理改变。结论1.PCA与DGP抗体阳性率在非节段型白癜风人群明显升高,可作为本型白癜风患者伴发自身免疫性胃炎和乳糜泻的血清学筛查指标。2.IFA和tTG抗体阳性率在非节段型白癜风人群未见升高,不推荐作为本型白癜风患者伴发自身免疫性胃炎和乳糜泻的血清学筛查指标。
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【学位授予单位】：郑州大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2016
【分类号】：R758.41

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