带状疱疹后遗神经痛的诱因及与疾病发生的相关性分析

发布时间：2017-03-18 00:02

  本文关键词：带状疱疹后遗神经痛的诱因及与疾病发生的相关性分析，由笔耕文化传播整理发布。

【摘要】：目的： 对带状疱疹急性期进行多个方面的流行病学调查，探讨带状疱疹后遗神经痛的发生和引发带状疱疹后遗神经痛的相关因素，对临床预防和减少带状疱疹后遗神经痛的发生提供理论基础。 方法： 收集2012年3月-12月皮肤科门诊及病房诊治的69例带状疱疹患者，对其年龄、皮疹发生部位、疼痛程度、有无前驱疼痛、皮疹面积、皮疹的临床类型、初诊日、有无慢性系统性疾病及急性期治疗情况进行记录，并根据既往文献报道PHN的危险因素在引发后遗神经痛中的作用分别对调查的项目赋分，将拟调查的项目分别送10名皮肤科专家，专家按照个人临床经验再给每个项目赋分，综合分析计算后确定每个项目的赋分值，，并计算总分，3-4个月后电话随访，观察有无后遗神经痛出现。带状疱疹皮疹痊愈3个月后局部仍有疼痛、瘙痒、感觉异常的为带状疱疹后遗神经痛。按照评分标准确定该评估方法的可行性。 结果： 1.一般资料：69例带状疱疹患者，男性33例，女性36例，年龄22-91岁，平均年龄64.14±19.14。其中患PHN的患者25例，平均年龄72.16±12.47。疾病预后评估结果：评分为0-3分的患者13例；评分3-6分的患者28例；评分6-9分的患者28例。 2.年龄与PHN的关系：＜60岁患者20例，发生PHN2例,发生率为10%，≥60岁患者49例，发生PHN23例，发生率为46.94%。对2个年龄组PHN发生率比较，2个组差异有统计学意义（X~2=8.388P=0.004＜0.005）。大于60岁的患者PHN的发病率较小于60岁患者PHN的发病率高，且年龄越大，发病率越高。 3.皮疹部位与PHN的关系：按皮肤受累的部位分为肋间神经区、三叉神经区、腰骶神经区、臂丛神经区、会阴神经区，其中累及肋间神经区者16例，发生PHN4例；三叉神经区者25例，发生PHN9例；臂丛神经区者6例，发生PHN3例；会阴神经区者3例，发生PHN2例;腰骶神经区者19例，发生PHN7例。5个组之间两两比较差异无统计学意义（X~2=1.406P=0.4950.25）。不同部位之间PHN的发生率无明显差异。 4.疼痛程度与PHN关系：对患者急性期疼痛表现为轻度疼痛/无痛、中度疼痛、重度疼痛。轻度疼痛/无痛的患者33例，PHN10例；中度疼痛的患者18例，PHN8例；重度疼痛患者18例，PHN7例。3个组之间差异无统计学意义(X~2=1.083P=0.582＞0.05）。带状疱疹急性期疼痛程度与患者患PHN的危险性无明显差异。 5.前驱疼痛与PHN的关系：带状疱疹无前驱疼痛的患者有26例，PHN的发病率15.38%，有前驱疼痛的患者有43例，PHN发病率为48.84%。将有前驱疼痛和无前驱疼痛的患者分2组，进行比较，差异有统计学意义（X~2=7.848P=0.005＜0.01）。有前驱疼痛的患者PHN的发病率高。 6.皮肤受累面积与PHN的关系：将69例患者皮损面积分为小面积（＜50cm2）和大面积（≥50cm2），其中受累面积大的患者30例，PHN发病率53.33%；受累面积小的患者39例，PHN发病率为23.08%。将大、小面积2组进行比较分析，差异有统计学意义（X~2=6.7219P=0.01＜0.05）。皮疹面积大的患者PHN的发病率较皮疹面积小的患者高。 7.皮疹临床类型与PHN的关系：69例患者皮疹类型分为寻常型、大疱型、出血型、顿挫型，其中寻常型患者53例，发生率33.96%；顿挫型2例，无患者发生PHN；大疱型患者9例，发生率50%；出血型患者6例，发生率50%。对寻常型、大疱型、出血型、顿挫型的患者进行比较分析，差异无统计学意义（X~2=2.043p=0.493）不同皮疹类型PHN的发病率无明显差异。 8.初诊日、是否及时治疗与PHN的关系：患者初诊日包括＜72h和≥72h，超过72小时就诊的患者58例，发病率41.38%；未超过72小时的患者11例，发病率为9.09%。及时治疗（患病7天以内进行有效的抗病毒治疗）与未及时治疗的患者分2组。及时治疗组共44人，发生率31.82%；未及时治疗组25人，发生率为44%。对超过72小时与未超过72小时就诊的患者和及时治疗组与未及时治疗组进行分析，初诊日差异有统计学意义（X~2=5.64P＜0.025），而是否及时治疗之间差异无统计学意义（X~2=1.02p＞0.25）。超过72小时就诊的患者PHN的发病率较未超过72小时就诊的患者高，及时治疗的患者较为及时治疗的患者PHN发病率无明显差异。 9.系统疾病与PHN的关系：患系统性疾病（糖尿病、恶性肿瘤、结缔组织病）的患者14例，PHN的发病率为42.86%；无系统性疾病的患者52例，PHN的发病率为36.54%。2组比较差异无统计学意义（X~2=0.334p=0.564），有无系统疾病的患者PHN的发病率无明显区别。 10.患者各个危险因素的评分与PHN的关系：评分为0-3分的患者13例，无患者发生PHN；评分3-6分的患者28例，发生PHN者8例；评分6-9分的患者28例，17例患者发生PHN。3个组之间进行统计学分析，差异有意义（X~2=15.361P=00.05）,评分越高，发生PHN的危险性越大。 结论： 1.PHN多见于老年人，且年龄越大，PHN的发病率越高。 2.PHN的发病率与皮疹部位和皮疹的临床类型无关，而与皮肤受累面积有关。皮疹面积越大，PHN的发病率越高。 3.PHN的发病率与初诊日有关，与是否及时治疗无关，就诊时间越早，PHN发病率越低。 4.是否合并系统性疾病与PHN发病率无关。 5.PHN与各个危险因素评分有关，评分越高，发生PHN的危险越大。
【关键词】：带状疱疹 带状疱疹后遗神经痛
【学位授予单位】：大连医科大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2013
【分类号】：R752.12
【目录】：

• 摘要6-9
• ABSTRACT9-12
• 前言12-13
• 材料和方法13-14
• 1. 材料13
• 1.1 一般资料13
• 1.2 诊断标准13
• 2. 方法13-14
• 2.1 设计问卷13-14
• 2.2 分析方法14
• 结果14-21
• 讨论21-25
• 结论25-26
• 参考文献26-27
• 综述27-33
• 参考文献31-33
• 致谢33-34

【参考文献】

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本文编号：253622