298例儿童特应性皮炎临床特征分析

发布时间：2019-10-15 06:55

【摘要】： 目的:了解儿童特应性皮炎(atopic dermatitis, AD)的发病年龄、加重及缓解季节、对生活质量的影响以及不同年龄段儿童特应性皮炎的临床特征。方法:通过对临床确诊病例的问卷调查获得298例AD患儿的临床资料,分析患儿的发病年龄、加重及缓解季节、AD对生活质量的影响,并根据年龄分组,分析不同年龄段儿童AD的皮损类型、严重程度、好发部位、次要特征发生率等临床特征,采用EXCEL软件、SPSS17.0统计软件进行统计分析。结果:298例AD患儿2岁62例(20.8%),2~6岁152例(51.0%),7~11岁76例(25.5%),≥12岁8例(2.7%),平均年龄60.3±40.8月。男女比例为1.1:1。59.1%于生后6月内首次发病。63.8%患儿发病具有季节性,40.6%于夏季缓解,40.9%于冬季加重。77.9%有明确的过敏性疾病个人史或家族史,过敏性鼻炎家族史多于哮喘家族史。151例患儿曾进行过敏原检测,阳性率为82.1%,68.2%AD患儿对食物过敏,最常见的过敏食物为鸡蛋、牛奶、虾、鱼。过敏原检测阳性AD患儿其疾病严重程度重于阴性患儿。婴儿期AD皮损以干燥型和渗出型为主,儿童期AD以干燥型为主,青春期则以肥厚型为主。婴儿期AD皮损累及面积大于儿童期和青春期,SCORAD评分以重度AD占多数;儿童期、青春期皮损较局限,以中度AD为主。婴儿期AD好发于头面、四肢屈侧、躯干;儿童期及青春期好发于四肢屈侧,常累及肘窝、乆窝。298例AD患儿平均每人具备8.3±2.3项次要特征,最常见的依次为掌纹症(78.2%)、颈前皱褶(76.2%)、出汗时瘙痒(73.8%)、眶周黑晕(73.2%)、早年发病216例(72.5%)、病程受环境或情绪因素影响(66.4%)、干皮症(58.1%)、Dennie-Morgan眶下皱褶(52.0%)。次要特征中乳头湿疹、出汗时瘙痒、毛周隆起、对饮食敏感等多见于婴儿期;非特异性手足皮炎、白色糠疹等则多见于儿童期和青春期;前囊下白内障和锥形角膜罕见。除Hanifin和Rejka诊断标准中的23项次要特征外,AD患儿还常伴发甲营养不良、眼睑湿疹、耳廓下裂隙、摩擦苔藓等,其中甲营养不良易发生于手部有皮损的AD患儿。298例AD患儿均伴有不同程度瘙痒,97.7%伴有睡眠障碍。瘙痒与皮损严重程度成正相关,出汗可加重瘙痒程度。结论: 1.特应性皮炎发病年龄早,半岁以内为发病高峰,首次发病率随着年龄增加而下降。 2.特应性皮炎具有明显季节性,多于冬季加重,夏季缓解。 3.特应性皮炎患儿多伴有过敏性疾病家族史;食物过敏在AD患儿中的发生率显著高于普通人群。 4.不同年龄段的特应性皮炎在皮损类型、皮损累及面积、AD严重程度以及好发部位等方面有差异。 5. Hanifin和Rejka诊断标准的23项次要特征中,中国AD患儿以掌纹症、颈前皱褶、出汗时瘙痒、眶周黑晕、早年发病、干皮症、毛周隆起、Dennie-Morgan眶下皱褶,病程受环境或情绪因素影响等常见。前囊下白内障和锥形角膜在中国AD患儿中罕见,其诊断价值有限。 6.乳头湿疹、出汗时瘙痒、毛周隆起、对饮食敏感等多见于婴儿期AD;非特异性手足皮炎、白色糠疹多见于儿童期及青春期AD。 7.皮损累及手部的特应性皮炎患儿易发生甲营养不良。 8.特应性皮炎患儿的瘙痒程度与皮损严重程度呈正相关,与是否伴发干皮症和皮损干燥程度无相关性,出汗可加重瘙痒。
【图文】：

298例儿童特应性皮炎临床特征分析

岁以下AD患儿皮损面积评分标准Figure1Theextentruleof9beforetheageof2

评分标准,患儿,面积,表皮剥脱

图 2 2 岁以上 AD 患儿皮损面积评分标准Figure 2 The extent rule of 9 over the age of 2评分红斑、丘疹/水肿、表皮剥脱、渗出、苔藓化、皮肤干燥等 60~3 分），计算总和。评分（瘙痒和失眠）其监护人的主观感受评分（0~10 分）严重程度评分 SCORAD= A/5 + 7B/2 + C级度，，25~50 分为中度，>50 分为重度
【学位授予单位】：重庆医科大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2010
【分类号】：R758.2

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