原发性皮肤弥漫大B细胞淋巴瘤1例

发布时间：2019-10-23 23:41

【摘要】：患者男,58岁。右颈肩部肿物7个月,加重3周。皮肤科情况:右颈肩部见20cm×20cm大小肿块,质地中等度硬,未触及疼痛。皮损组织病理示:真皮中部至皮下脂肪组织内见密集淋巴样细胞浸润,细胞体积较大,胞浆丰富,核圆形、卵圆形或不规则形,核膜厚,染色质粗颗粒状,核仁明显,核分裂可见。免疫组化显示:大淋巴样细胞CD20弥漫(+),CD79a,BCL6,MUM1(+),CD3,CD4,CD8散在(+),CD56,CD30,CD10,BCL-2(-),Ki67(+)约80%。诊断原发性皮肤弥漫大B细胞淋巴瘤。经8个疗程CHOPE方案化疗及1个月放疗,皮肤肿块完全消退。随访5年未见复发。
【图文】：

质地,肿块,腿型,疗程

②HE×40;③HE×200图1右颈肩部见20×20cm大小肿块，质地中等度硬，未触及疼痛;图2HE染色示真皮及皮下组织弥漫性淋巴样细胞浸润;图3细胞体积较大，胞浆丰富，核圆形、卵圆形或不规则形，核膜厚，染色质粗颗粒状，，核仁明显，核分裂可见Fig.1Thepatientshoweda20cm×20cmdiameter，mediumhardnesstumorontherightshoulder，withouttender;Fig.2Histopathologicexaminationrevealeddenselymphoidtumorcellsinfiltrationinthedermisandsubcutis;Fig.3Itwascomposedoflarge，richincy-toplasmlymphoidtumorcellswithovalorirregularnuclei，thicknuclearmembrane，coarsechromatingranules，prominentnucleoliandfrequentmitosesIHC×40;IHC×100;IHC×200图4aCD20弥漫(+);图4bCD79a(+);图4cMUM-1(+)Fig.4aCD20wasdiffusivelypositivity;Fig.4bCD79awaspositive;Fig.4cMUM-1waspositiveIHC×200;IHC×100;IHC×100图4dBcl-6(+);图4eKi6780%(+);图4fCD330%(+)Fig.4dBcl-6waspositive;Fig.4eKi67waspositivein80%area;Fig.4fCD3waspositivein30%area1疗程后患者颈部肿块明显缩小，5个疗程后肿块已明显回缩、皮损略凹陷，巩固化疗至8个疗程后，给予三维适形放疗1个月，肿块全部消退(图5)，随访5年未见复发。2讨论弥漫大B细胞淋巴瘤(diffuselargeB-celllymphoma，DL-BCL)是非霍奇金淋巴瘤(NHL)中发病率最高的亚型，占所有成人NHL发病率的30%～50%［1-2］，中位发病年龄＞60岁，男女比为1∶1.6［3］。原发皮肤弥漫大B细胞淋巴瘤临床上分为腿型和其他型［4］。腿型好发于老年女性患者的腿部远端，可单发或多发，也可累及单侧或双侧小腿，表现为快速增长的红色或紫红色结节或斑块，也可破溃形成溃疡。少数患者发生在其他部位。此病好发于老?

淋巴样细胞,皮下组织,真皮,弥漫性

②HE×40;③HE×200图1右颈肩部见20×20cm大小肿块，质地中等度硬，未触及疼痛;图2HE染色示真皮及皮下组织弥漫性淋巴样细胞浸润;图3细胞体积较大，胞浆丰富，核圆形、卵圆形或不规则形，核膜厚，染色质粗颗粒状，核仁明显，核分裂可见Fig.1Thepatientshoweda20cm×20cmdiameter，mediumhardnesstumorontherightshoulder，withouttender;Fig.2Histopathologicexaminationrevealeddenselymphoidtumorcellsinfiltrationinthedermisandsubcutis;Fig.3Itwascomposedoflarge，richincy-toplasmlymphoidtumorcellswithovalorirregularnuclei，thicknuclearmembrane，coarsechromatingranules，prominentnucleoliandfrequentmitosesIHC×40;IHC×100;IHC×200图4aCD20弥漫(+);图4bCD79a(+);图4cMUM-1(+)Fig.4aCD20wasdiffusivelypositivity;Fig.4bCD79awaspositive;Fig.4cMUM-1waspositiveIHC×200;IHC×100;IHC×100图4dBcl-6(+);图4eKi6780%(+);图4fCD330%(+)Fig.4dBcl-6waspositive;Fig.4eKi67waspositivein80%area;Fig.4fCD3waspositivein30%area1疗程后患者颈部肿块明显缩小，5个疗程后肿块已明显回缩、皮损略凹陷，巩固化疗至8个疗程后，给予三维适形放疗1个月，肿块全部消退(图5)，随访5年未见复发。2讨论弥漫大B细胞淋巴瘤(diffuselargeB-celllymphoma，DL-BCL)是非霍奇金淋巴瘤(NHL)中发病率最高的亚型，占所有成人NHL发病率的30%～50%［1-2］，中位发病年龄＞60岁，男女比为1∶1.6［3］。原发皮肤弥漫大B细胞淋巴瘤临床上分为腿型和其他型［4］。腿型好发于老年女性患者的腿部远端，可单发或多发，也可累及单侧或双侧小腿，表现为快速增长的红色或紫红色结节或斑块，也可破溃形成溃疡。少数患者发生在其他部位。此病好发于老?
【作者单位】：吉林大学第二医院皮肤科;
【基金】：吉林省科技发展计划项目资助(20130413015GH)
【分类号】：R739.5

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