35例毛发上皮瘤临床与病理回顾性分析

发布时间：2020-03-23 04:34

【摘要】：目的:探讨毛发上皮瘤的临床与病理特点。方法:收集遵义医学院附属医院2006年3月至2016年7月期间,病理诊断确诊为毛发上皮瘤的35例患者的临床病理资料,分析总结其临床表现、病理学改变特点。结果:男患8人,女患27人,最大79岁,最小8岁,平均38.3±21.5岁,病程最长者46年,最短者1年,发病年龄从6岁到42岁不等。本病临床主要表现为丘疹、结节,临床第一诊断误诊为结节性硬化症、色素痣、传染性软疣、汗管瘤、寻常疣、基底细胞癌等。临床正确诊断者9例,均为多发性毛发上皮瘤,诊断正确率为25.7%。余26例误诊(包括全部单发性毛发上皮瘤患者)。本研究收集的10例单发性毛发上皮瘤,均经过外科手术切除,随访2年,9例无复发,1例发生恶变。16例多发性毛发上皮瘤患者采用了超脉冲二氧化碳激光治疗,术后随访1年,未见复发、瘢痕和恶变的倾向。组织病理有典型的形态特征,镜下可见有基底样细胞增生形成瘤团,瘤团周边细胞呈栅状排列,与基底细胞癌相似,但向毛囊分化,有角质囊肿形成,瘤团周围有纤维间隔。结论:毛发上皮瘤为临床罕见的向毛囊分化的良性皮肤附属器肿瘤,临床容易误诊,尤其是单发性毛发上皮瘤,正确诊断必须临床与病理相结合,此外,还应注意与一些相似的疾病相鉴别。多发性毛发上皮瘤存在遗传异质性,呈不规则性常染色体显性遗传。收缩间隙作为基底细胞癌的典型特征,此现象虽然有助于毛发上皮瘤和基底细胞癌的鉴别,但因其也可见于毛发上皮瘤中,故不能做为绝对标准。部分患者有瘙痒症状,应尽量减少辛辣刺激性饮食的摄入,以免使原有症状加重。继发糜烂、溃疡的单发性毛发上皮瘤可能发生癌变,应及时手术切除。
【图文】：

性别分布,毛发上皮瘤,患者,多发性

单发性患者中男 2 例（20%），女 8 例（80%）；多发性患者中男 6 例（24%），女 19 例（76%）（详见图 2）。单发性和多发性患者中的性别分布经 Fisher 确切概率法检验，差异无统计学意义（P＝0.97＞0.05），两种类型均为女性好发。图 1.毛发上皮瘤患者性别分布情况图Figure 1. Distribution of sex in patients with trichoepithelioma

照片,毛发上皮瘤,多发性,患者

图 3.毛发上皮瘤患者临床照片 3a：多发性毛发上皮瘤患者照片；3b:双胞胎同患多发性毛发上皮瘤照片3c:头皮、面部均有皮损的多发性毛发上皮瘤患者照片;3d：单发性毛发上皮瘤患者照片Figure 3. Clinical photographs of patients with trichoepithelioma 3a:Patients with multiple trichpithelioma; 3b:Twins with multiple trichoepithelioma; 3c:Multiple trichoepithelioma patients with scalp and facilesions; 3d:Patients with single trichoepithelioma2.4.1 皮损症状72%多发性患者的皮损除偶有瘙痒外，余无明显自觉症状。30%单发性患者感损处偶有轻度瘙痒，搔抓后继发糜烂者感疼痛，余无特殊不适。2.4.2 可能的诱因2 例患者在食入大量辛辣刺激食物后感皮损处瘙痒明显加重，，并伴有阵发性痛，且皮损数目短期内较前明显增多，原有皮损较前增大；均可排除其他诱因。2.4.3 家族史多发性病例中 8 例有明显家族史，累及 2-5 代不等，7 例家系中每代均有患者
【学位授予单位】：遵义医学院
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2018
【分类号】：R739.5

【参考文献】