寻常型银屑病进展期和静止期患者中Th17细胞表达差异的meta分析

发布时间：2020-04-15 16:22

【摘要】：目的银屑病(Psoriasis)是一种常见的慢性复发性炎症性皮肤病,其中以寻常型银屑病最为常见,根据病程分期,可分为进展期、静止期及消退期三期。本病发病机制至今仍不清楚,目前认为,本病是一种多基因遗传病,可由多种原因诱发,如创伤、感染、环境、药物、情绪、生活习惯等,均可能诱发或加重该病。目前较多研究数据表明Th17细胞对银屑病的发病和病情进展具有重要的作用。本文运用系统评价的方法来探讨寻常型银屑病患者中进展期和静止期外周血及皮损组织中Th17细胞的表达差异及意义,以期待对银屑病的发病机制能够有进一步认识,初步探讨Th17细胞与寻常型银屑病病情进展的关系,为寻常型银屑病的病情进展的监测提供可靠的理论数据支持。方法通过计算机检索万方、中国知网(CNKI)、中国生物医学文献数据库(CBM)、维普医药信息资源系统(VIP)、PubMed、Embase数据库,纳入所有关于进展期和静止期寻常型银屑病与Th17细胞表达关系的病例对照研究文献,排除综述、会议论文、学位论文、动物实验及个案报道等类型文献;检索时间限制设置为从建库到2017年3月;制定严格的纳入及排除标准;由3名评价者共同评价纳入研究的质量,分歧通过讨论以及查阅相关资料的方式解决。另外,由2名研究人员独立完成研究资料及数据的提取与整理并交叉核对;根据研究标本的不同,分为皮损组织组和外周血组;为进一步探讨异质性来源,又按观察指标的不同将外周血组分为四个亚组,分别为Th17/CD3+T细胞组、Th17/CD4+T细胞组、Th17细胞的比例组以及CD4+IL-17+T细胞的比例组;最后采用RevMan 5.3软件进行Meta分析,包括结果分析、异质性分析、敏感性分析及发表偏倚风险评估。结果共纳入12篇文献,包括12项研究;系统评价结果提示进展期银屑病组外周血及皮损组织中Th17细胞的表达高于静止期银屑病组,[SMD=2.15,95%CI(1.28,3.02)]。根据标本的性质不同,分为的两个亚组,结果显示进展期银屑病患者皮损组织中Th17细胞的比例高于静止期银屑病组,差异有统计学意义[皮损组织标本:SMD合并=3.77,95%CI(1.92,5.62),P0.000 01;外周血标本:SMD合并=2.04,95%CI(1.14,2.93),P0.000 01];在以外周血为标本的研究中,以观察指标的表示方法不同,分为的四个亚组,结果均提示寻常型银屑病患者进展期高表达Th17细胞,银屑病的进展与Th17细胞的表达具有一定的相关性[SMD合并=0.29,95%CI(-0,05,0.63),P=0.09(Th17/CD3+T细胞);SMD合并=1.53,95%CI(0.88,2.18),P0.000 01(Th17/CD4+T细胞);SMD合并=2.79,95%CI(1.61,3.97),P0.000 01(Th17细胞的比例);[SMD合并=6.16,95%CI(-6.12,18.45),P=0.33(CD4+IL-17+T细胞)];敏感性分析结果显示本研究结果稳定、可靠;漏斗图显示本研究纳入的文献存在发表偏倚。结论进展期银屑病组Th17细胞表达水平较静止期银屑病组高;银屑病病情的进展与Th17细胞的表达具有一定相关性,Th17细胞含量的升高可能提示病情进展。
【学位授予单位】：青岛大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2018
【分类号】：R758.63

【参考文献】