银屑病患者血清YKL-40的表达和临床应用价值研究

发布时间：2020-04-23 23:30

【摘要】：目的:YKL-40是最近新发现的一种炎症标志物,能够调控血管内皮生长因子,在炎症、细胞增殖分化、血管生成、抗凋亡和细胞外基质重塑等过程中发挥着重要作用。本实验旨在探讨不同类型银屑病患者血清中YKL-40水平的表达及其临床应用价值。方法:选择2015年3月至2017年3月在武汉市第一医院皮肤科住院的进行期寻常型银屑病(psoriasis vulgaris,PV)、银屑病型关节炎(psoriatic arthritis,PsA)、泛发性脓疱型银屑病(generalized pustule psoriasis,GPP)和红皮型银屑病(erythrodermic psoriasis,EP)患者113例作为研究对象,其中PV组39例,PsA组22例,GPP组22例和EP组30例,另选择61例年龄性别相匹配的健康体检者作为对照组。所有银屑病患者和对照组在入院第一天清晨抽取静脉血,其中有12例银屑病患者在出院前一天进行第二次空腹抽血,包括4例GPP患者,5例EP患者和3例PsA患者。记录所有受试对象的一般临床资料及PV组患者的PASI评分情况,采用酶联免疫吸附双抗体夹心法测定所有受试对象的血清YKL-40水平,并检测临床相关指标,包括血糖、尿酸、甘油三酯、胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、总蛋白、白蛋白、CRP、血沉、白细胞计数和中性粒细胞计数。对血清YKL-40水平在各组间的差异,血清YKL-40水平与临床相关指标的相关性,YKL-40、CRP和血沉对银屑病的诊断效能ROC曲线分析,PV组患者不同PASI评分组YKL-40水平的差异以及银屑病患者在治疗前后YKL-40的动态变化均进行分析。结果:1.银屑病与对照组YKL-40实测浓度的比较银屑病患者YKL-40水平显著高于对照组,EP组、GPP组和PsA组YKL-40水平显著高于PV组和对照组,并且EP组高于PsA组;2.银屑病与对照组YKL-40年龄校准浓度的比较银屑病YKL-40年龄校准浓度显著高于对照组,EP组、GPP组和PsA组YKL-40年龄校准浓度显著高于PV组和对照组,并且GPP组高于PsA组,PV组与对照组,EP组与GPP组、EP组与PsA组之间的差异没有统计学意义;3.YKL-40与临床指标的相关性分析银屑病YKL-40实测浓度与CRP、ESR、WBC、NEU和初次发病时间呈正相关(P0.05),与TP、ALB、A/G和HDL-C呈负相关(P0.05),与GLU、UA、TG、TC和LDL-C无关(P0.05),YKL-40实测浓度经年龄校准后,上述相关性依然存在。其中,PsA组YKL-40实测浓度和年龄校准浓度均与ESR呈正相关(P0.05),与ALB和A/G呈负相关(P0.05);GPP组YKL-40实测浓度和年龄校准浓度均与ESR、TC呈正相关(P0.05),与ALB、A/G呈负相关(P0.05),YKL-40实测浓度与CRP呈正相关(P0.05),但是年龄校准浓度与CRP没有相关性(P0.05);EP组YKL-40实测浓度和年龄校准浓度均与CRP、ESR呈正相关(P0.05),与ALB、A/G和LDL-C呈负相关(P0.05);4.YKL-40、CRP和ESR对银屑病的ROC曲线分析PsA组YKL-40实测浓度的曲线下面积(Area of Under the Curve,AUC)是0.74,CRP的AUC是0.64,而ESR的AUC是0.81,YKL-40年龄校准浓度的AUC是0.77。GPP组YKL-40实测浓度、YKL-40年龄校准浓度、CRP和ESR的AUC分别是0.87、0.93、0.87和0.95。EP组YKL-40实测浓度、YKL-40年龄校准浓度、CRP和ESR的AUC分别是0.89、0.87、0.79和0.91;5.PV组不同PASI评分组YKL-40水平的比较PASI10组,10≤PASI≤20组和PASI20组YKL-40实测浓度和年龄校准浓度与对照组比较,都没有统计学差异。三组YKL-40实测浓度和年龄校准浓度相互比较,也没有统计学差异;6.银屑病患者治疗前后YKL-40水平和其他临床指标的动态变化比较银屑病患者入院第一天和出院前一天的两次血清,YKL-40水平、CRP、ALB和A/G值在治疗前后有显著改变,统计学分析有意义,而ESR、TP、WBC和NEU值在治疗前后变化较小,统计学分析没有意义。结论:关节型银屑病,泛发性脓疱型银屑病和红皮型银屑病患者外周血中YKL-40水平均较健康对照组升高,且与临床相关指标呈现一定的相关性,经有效治疗后YKL-40水平显著下降,提示YKL-40可能参与银屑病的发病过程,有望作为一种新的炎性标志物,用于银屑病的临床诊断、鉴别诊断和疗效的判断。
【图文】：

银屑病,实测浓度,对照组,脓疱型银屑病

图 1 银屑病与对照组 YKL-40 实测浓度的比较注：Control 组：对照组；PV：寻常型银屑病组；PsA：关节型银屑病组；GPP:脓疱型银屑病组；EP：红皮型银屑病组；total：所有银屑病。**表示 P<0.01，

银屑病,年龄,对照组,脓疱型银屑病

图 2 银屑病与对照组 YKL-40 年龄校准浓度的比较注：Control 组：对照组；PV：寻常型银屑病组；PsA：关节型银屑病组；GPP脓疱型银屑病组；EP：红皮型银屑病组；total：所有银屑病。*表示 P<0.05，，*表示 P<0.01，***表示 P<0.001.
【学位授予单位】：湖北中医药大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2018
【分类号】：R758.63

【参考文献】