窄谱中波紫外线对寻常型银屑病患者临床疗效，血清和皮肤组织细胞因子影响的研究

发布时间：2020-05-12 10:23

【摘要】： 目的：观察311nm窄谱中波紫外线(NB-UVB)与280nm～320nm宽谱中波紫外线(BB-UVB)治疗寻常型银屑病的临床疗效及对比分析比较，为临床广泛应用和选择窄谱中波紫外线治疗银屑病提供科学客观的临床研究依据。 材料和方法：用自身双侧对比照射NB-UVB和BB-UVB方法治疗寻常型银屑病52例，分别在治疗前和治疗后1，2，3，4周对患者皮损的红斑、鳞屑、浸润进行临床观察，并以银屑病严重程度ESI评分标准评分，分析其皮损清除率和治愈率，以spss11.5软件包分析统计学结果。 结果：50例可评价患者治疗前ESI评分为15.95±6.32分，经NB-UVB照射后，患者在4周内每周ESI评分分别为10.32±5.43，6.85±6.41，3.13±2.52，1.27±2.36；皮损清除率分别为(35.43±8.62)％，(59.5±10.57)％，(82.29±15.03)％和(90.42±9.97)％，治愈人数分别为1，18，26，42人，治愈率为2％，36％，52％，88％。而经BB-UVB照射后，患者每周ESI评分分别为12.36±6.58，9.57±55.32，5.14±3.68，3.08±3.75；皮损清除率平均分别为(31.02±12.50)％，，(51.27±13.67)％，(73.34±20.38)％和(83.86±8.59)％，治愈人数分别为0，9，15，35人，治愈率为0，18％，30％，70％。两组患者治疗1周和治疗前相比，NB-UVB治疗组ESI评分有显著降低(p＜0.05)，BB-UVB治疗组ESI评分无显著改善(p＞0.05)；治疗2、3、4周与治疗1周后相比，两组患者ESI评分、皮损清除率和治愈率均有显著性差异(p＜0.05)，且随治疗时间的延长，ESI评分有显著性降低(p＜0.05)，皮损清除率和治愈率均有显著性增加(p＜0.05)。治疗1周后，NB-UVB组ESI评分显著低于BB-UVB组(p＜0.05)，皮损清除率显著高于BB-UVB组(p＜0.05)，而两组间治愈率无显著性差异(p＞0.05)；治疗2、3、4周后，NB-UVB组ESI评分显著低于BB-UVB组(p＜0.05)，而皮损清除率和治愈率显著高于BB-UVB组(p＜0.05)。 结论：NB-UVB治疗寻常型银屑病治疗时间短，治愈率高，其临床疗效明显优于BB-UVB。 目的：研究311nm窄谱中波紫外线(NB-UVB)与280nm～320nm宽谱中波紫外线(BB-UVB)对寻常型银屑病患者血清可溶性TNF-α1受体(sTNF-R1)、IFN-γ和IL-4水平的影响及311nm NB-UVB对皮损中IFN-γ和IL-4表达的影响，并结合其临床疗效，来探讨其治疗的部分机制。材料与方法：60例寻常型银屑病患者随机分为NB-UVB，BB-UVB，对照3组，每组20例，每周光疗3次，共4周，对照组不予光疗。治疗前后分别以银屑病严重程度PASI评分标准评分，以ELISA法测定血清中sTNF-R1、IFN-γ和IL-4水平，以免疫组化方法和图像分析系统分析IFN-γ和IL-4在NB-UVB和对照组银屑病皮损中的表达，结果以积分光密度值(IOD值)表示，并与10例正常人比较，结果应用spss11.5软件包进行统计学处理。 结果：临床疗效：3组患者治疗前PASI评分分别为18.58±11.12，17.13±10.50，18.93±11.42，无显著性差异(p＞0.05)；治疗后评分均下降，分别为2.65±1.36，5.32±3.28，9.99±7.27，NB-UVB组分别低于BB-UVB和对照组(p＜0.05)。血清学水平：sTNF-R1：疗前3组血清sTNF-R1水平为2.064±0.33 ng／ml，2.11±0.35 ng／ml，2.10±0.31 ng／ml，较正常人1.47±0.21ng／ml为高(p＜0.05)，治疗后3组sTNF-R1水平分别为1.57±0.33 ng／ml，1.78±0.22 ng／ml，1.92±0.17 ng／ml(p＜0.05)，NB-UVB组最低(p＜0.05)。IFN-γ：3组治疗前IFN-γ为34.16±5.50 pg／ml，34.21±7.92 pg／ml，34.21±6.25pg／ml，均较正常人5.46±1.04 pg／ml为高(p＜0.05)；治疗后为12.46±1.46pg／ml，23.81±2.54 pg／ml，27.74±1.73 pg／ml，均较治疗前降低(p＜0.05)，NB-UVB组分别低于BB-UVB组和对照组(p＜0.05)。IL-4：治疗前3组血清IL-4水平为6.19±2.39 pg／ml，6.45±3.42 pg／ml，6.78±3.12 pg／ml，与正常人5.75±2.26 pg／ml无明显差异(p＞0.05)，治疗后IL-4水平无明显变化(p＞0.05)，分别为5.63±1.93 pg／ml，5.55±1.58 pg／ml，6.71±4.04 pg／ml。免疫组织化学和图像分析结果：IFN-γ：NB-UVB和对照组2组患者皮损IFN-γ表达均较正常人增高(p＜0.05)，IOD值分别为(28.163±6.501)×10~2，(28.892±4.251)×10~2，(6.174±2.012)×10~2；治疗后2组患者IOD值下降(p＜0.05)，为(7.021±1.892)×10~2，(15.74±2.733)×10~2，NB-UVB组低于对照组(p＜0.05)。IL-4：疗前2组患者IOD值为(4.991±4.257)×10~2，(4.253±2.849)×10~2；治疗后2患者组IL-4表达增高(p＜0.05)，为(15.762±2.325)×10~2，(10.754±3.573)×10~2，NB-UVB组高于对照组(p＜0.05)。 结论：NB-UVB对改善寻常型银屑病临床症状方面优于BB-UVB，对血清sTNF-R1、IFN-γ的影响方面强于BB-UVB。NB-UVB可以同时调节寻常型银屑病血清IFN-γ水平和皮损中IFN-γ，IL-4的表达，通过改善患者体内Th1，Th2失衡状态而达到治疗效果。
【图文】：

皮损中IL一4IOD值水平与正常人相比无显著差异(p>0.05)，治疗后IL一4水平增高(p<0.05)，且NB一UVB组高于对照组 (p<0.05)。结果见表5，图1一4。表4比较皮损中IFN一丫，IL一4表达情况IFN一 YIL一4组别例数治疗前治疗后治疗前治疗后 NBuvB100(、 102)2025.163士6.5017刀21土 1.5925263士 320415夕62土2325对照loD(火 102)2028名92士 42511574士2， 7534.991士 425710，754士3万73正常人 IoD(x102)106一74士2刀 124253士2名49注:表中所列数据均由(万士s)表示。35

示治疗后银屑病患者皮损中真皮内白细胞胞浆IFN斗弱阳性表达(免疫组化染色x400)
【学位授予单位】：四川大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2007
【分类号】：R758.63

【共引文献】

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本文编号：2660070