32例重症药疹临床回顾性分析

发布时间：2020-05-20 03:18

【摘要】：目的:探讨重症药疹的临床特征、治疗及预后,为今后的临床工作提供有益的参考。方法:收集2008年1月-2018年4月山西医科大学第一医院皮肤科收治入院的32例重症药疹患者的临床资料,包括一般资料、过敏史、用药史、潜伏期、住院日、治疗方案、实验室化验检查、并发症、预后等,并对其进行回顾性分析。结果:重症药疹患者共32例,其中男15人,女17人,男女比例为1:1.13,年龄8-79岁,平均(45.19 21.01)岁。常见致敏药物有抗癫痫药、抗菌药、中药/中成药、解热镇痛药,潜伏期分别为(22.44 13.97、5.15 4.22、5.67 5.51、5.51 16.97)天。分型:重症多形红斑型药疹20例(62.50%),大疱性表皮松解型药疹8例(25.00%),剥脱性皮炎型药疹3例(9.38%),药物超敏反应综合征1例(3.13%)。伴随症状中粘膜损害、发热发生率最高(75.00%),其次是肝功异常(56.25%)。2例(6.25%)大疱性表皮松懈型药疹患者死亡,其余均好转出院。糖皮质激素联合静脉注射用丙种球蛋白治疗重症药疹在皮疹控制时间、糖皮质激素最大使用剂量、皮疹控制时糖皮质激素的累积剂量、糖皮质激素的总剂量等方面均较单用糖皮质激素组低(P0.05)。结论:1.重症药疹发病年龄为8-79岁,重症多形红斑型药疹以中青年为主,大疱性表皮松解型药疹以老年人为主。2.引起重症药疹的药物种类多,常见致敏药物为抗癫痫药、抗菌药、中药/中成药、解热镇痛药,单一致敏药物以卡马西平最常见。3.重症药疹临床分型以重症多形红斑型药疹最常见,大疱性表皮松解型药疹次之,剥脱性皮炎型药疹、药物超敏反应综合征较少见。重症多形红斑型药疹与大疱性表皮松解型药疹可能为相同病理过程的不同阶段。4.抗癫痫药(尤其卡马西平)潜伏期最长,可达40天。其次是抗菌药、中药/中成药。5.重症药疹临床表现复杂多样,其中黏膜损害、发热、多脏器损害(尤其是肝功受累)最常见,肾功、心功受累也不少见。大疱性表皮松解型药疹更易并发黏膜损害。6.早期足量糖皮质激素仍是治疗重症药疹的首选方案,早期联合应用静脉注射用丙种球蛋白更为有效。
【图文】：

潜伏期（d）
【学位授予单位】：山西医科大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2019
【分类号】：R758.25

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本文编号：2671953