IL-31与大疱性类天疱疮瘙痒关系及其作用机制的研究

发布时间：2020-06-03 22:31

【摘要】：目的:观察大疱性类天疱疮(Bullous pemphigiod,BP)患者血清中白介素31(IL-31)表达量、血清总免疫球蛋白E(IgE)水平、外周血及皮损中嗜酸性粒细胞(Eosinophil,EOS)水平、以及患者的瘙痒程度;同时观察BP患者皮损和正常皮肤中IL-3l功能受体A(IL-3IRA)的表达及分布情况,探讨IL-31与BP瘙痒、IgE、EOS的关系以及参与BP瘙痒的可能作用机制。方法:收集2016年10月~2018年11月期间,就诊于河北医科大学第四医院皮肤科并初次确诊为大疱性类天疱疮患者64例(BP组),和同期随机在我院健康体检的老年人60例(NC组)的临床一般资料及外周血标本,同时分析BP组临床资料,包括外周血及皮损中嗜酸性细胞数、瘙痒程度并做瘙痒评分、病理资料收集等。采用ELISA法检测所有标本血清IL-31的水平以及血清总IgE含量;同时收集以上BP组中典型皮肤损害(水疱)20例,门诊手术患者正常皮肤20例。应用免疫组化法检测BP患者皮损和正常皮肤中IL-3l功能受体A(IL-3IRA)的表达及分布情况。运用SPSS21.0软件对所得数据进行处理,得到BP患者血清中IL-31与BP瘙痒、IgE、及EOS的相关性。两组资料比较用t检验或秩和检验,多组资料用方差分析或秩和检验。结果:1临床资料分析1)一般情况:64例患者中,男性为35例(54.69%),女性为29例(45.31%),男女比例:1.2:1。年龄范围29~94岁,均值为(73.11±10.96)岁。60岁以上的患者56人,占总人数的87.5%。64例患者均有不同程度瘙痒,且以中度到重度瘙痒为主。2)外周血EOS水平:64例BP患者中,EOS绝对数增多(0.52×10~9/L)的患者21例(32.81%);EOS绝对数在正常范围[(0.02-0.52)×10~9/L]的患者21例(32.81%);EOS绝对数减少(0.52×10~9/L)的患者22例(34.38%)。3)外周血EOS水平与瘙痒程度呈正相关(r_s=0.513,P0.01)。2实验结果:2.1 ELISA法测BP组及NC组血清IL-31、总IgE水平的结果1)BP组血清IL-31水平(40.05±10.24 pg/ml)高于NC组(18.89±1.72pg/ml),差异有统计学意义(P=0.037)。BP组血清总IgE水平(368.3±83.58ng/ml)明显高于NC组(80.76±12.54 ng/ml),差异有统计学意义(P0.01)。2)BP组血清IL-31水平与瘙痒程度相关(P=0.033):轻度瘙痒组和中度瘙痒组以及轻度瘙痒组与重度瘙痒组之间血清IL-31水平差异有统计学差异(P值分别为0.014、0.008),中、重度瘙痒组血清IL-31水平均显著高于轻度瘙痒组。中度瘙痒组和重度瘙痒组之间血清IL-31水平无统计学差异(P=0.057)。3)本实验发现BP患者血清IL-31表达量与血清总IgE水平无相关性(r_s=0.088,P=0.636)。4)BP患者血清IL-31水平与外周血EOS水平二者之间具有相关性(r_s=0.674,P0.01);皮损中有EOS浸润的BP患者血清IL-31水平明显高于无EOS浸润的BP患者,差异有统计学意义(P=0.021)。2.2免疫组化结果IL-3IRA在两组受检者皮肤表皮角质形成细胞中均有表达,BP皮损IL-3IRA表达显著高于正常人(P0.01),并且发现IL-3IRA在BP患者皮损中EOS内有较强表达。结论:1.BP患者多见于老年人,无明显性别差异,常伴有瘙痒症状。2.约1/3 BP患者外周血EOS水平升高,BP患者瘙痒程度与外周血中EOS呈正相关。3.BP患者血清IL-31含量与其瘙痒程度相关,与血清总IgE水平无相关性,提示IL-31可能为BP的独立致痒因子,并不依赖血清总IgE水平。4.血中IL-31与EOS呈正相关,且皮损中有EOS浸润的BP患者血清IL-31水平明显高于无EOS浸润的,提示EOS可能为IL-31在BP中的来源之一。
【图文】：

程度,重度,中度

表 2 血 EOS 与瘙痒程度的关系Table 2 Relationship between blood EOS and degree of itchingEOS(109/L)瘙痒程度合计 rsP轻度中度重度<0.02 11 9 2 220.02-0.52 3 13 5 210.513 <0.01>0.52 2 6 13 21采用 Spearman 秩相关检验分析，，发现血中 EOS 与瘙痒程度呈正相关（rs= 0.513，P <0.01）1.4 收集 BP 组中 20 例活检组织切片，观察高倍镜下 EOS 数量。其中 1例嗜酸性粒细胞浸润，4 例无嗜酸性粒细胞浸润。（见图 1A,B；2A,B）

血清,统计学意义,实验结果

图 2 2A 无 EOS 浸润的 BP 病理图片（HE, ×100）2B 无 EOS 浸润的 BP 病理图片（HE, ×400）Fig.2 2A BP pathological picture without EOS infiltration（HE, ×100）2B BP pathological picture without EOS infiltration（HE, ×400）2 实验结果2.1 ELISA 法测 BP 组及 NC 组血清 IL-31、总 IgE 水平的结果2.1.1 BP 组与 NC 组血清 IL-31 水平、总 IgE 水平对比经 Mann-Whitney U 检验，BP 组与 NC 组血清 IL-31 水平（40.05±10.24pg/ml VS 18.89±1.72pg/ml）差异具有统计学意义（P=0.037）；BP 组与 NC 组血清 IgE 水平（368.3±83.58ng/ml VS 80.76±12.54ng/ml）差异具有统计学意义（P<0.01）。结果见表 3、4。表 3 BP 组和 NC 组 IL-31 表达情况Table 3 IL-31 expression in BP and NC groups
【学位授予单位】：河北医科大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2019
【分类号】：R758.66

【参考文献】