银屑病激发因素的调查与防治对策的研究

发布时间：2020-06-04 15:50

【摘要】：充分认识与银屑病激发或加重的相关因素并采取适当措施加以防范，，有助于改善银屑病的防治效果。本文采用临床调查和实验研究的方法，对部分银屑病激发或加重相关因素及其可能机理与医师和患者的认知状况和教育对策进行了初步的调查分析和探讨，旨在为制定今后适合我国国情的银屑病防治工作计划与对策提供信息。结果如下： 1．206例因病情加重或复发而就诊的成年银屑病患者中，31.1％具有银屑病家族史。有饮酒者16.5％，有感染者4.9％，不适当用药者3.4％，明显高于一般的慢性皮肤病(饮酒：OR 1.95，95％CI 1.03～3.70：感染：OR 3.45，95％CI 0.86～16.06；药物：OR 3.59，95％CI 0.67～25.3)。0.005％的酒精和0.022μM的氯喹可明显促进银屑病淋巴细胞的体外增殖功能(P＜0.05)，而对正常人外周血淋巴细胞表现为不同程度的抑制作用。 2．122名银屑病患者完成了与自身疾病和自我保护水平有关的知识问卷调查。对知识问卷回答的正确率仅44.7％，6项银屑病激发因素的知晓率为46.3％，局部治疗依从性不良率为54.9％。通过系统教育和管理后，32名患者对知识问卷回答的正确率从50.4％上升至88.5％，6项银屑病激发因素的知晓率从55.2％上升至91.1％，局部治疗依从性从43.7％上升至90.6％；同时，患者生活质量有所改善。 3．各级医院皮肤病专业中、初级职称医师(共调查127名)对银屑病的一些基本知识和新观点存在不同程度的模糊认识，对8项银屑病激发因素的回答成绩48.1分(Ⅱ级医院)和54.4分(Ⅲ级医院)，多于20％的医师从未或很少对患者进行健康教育。 4．10~(-6)M甲氨喋呤(MTX)可明显抑制银屑病淋巴细胞体外IFN—γ的生成，上调IL—10／IFN—γ的比例。 以上结果进一步提示，银屑病具有明显的遗传易感性，不适当的使用某些药物、感染和饮酒等与银屑病的激发或加重有密切关系。促进银屑病淋巴细胞增殖可能是酒精和氯喹激发或加重银屑病的重要机制之一。然而，患者和医师对关于银屑病防治的基本知识都不同程度的存在一些模糊认识，应加强对患者的健康教
【图文】：

胞的体外自发增殖能力较正常川氏38.9%;经PHA刺激后，增殖反应能力也明显低于正常人，相当于正常人的52.1%，正常人淋巴细胞刺激指数为1031士5刀，而银屑病淋巴细胞为925士5.39。图1一1示银屑病患者和正常人外周血淋巴细胞的自发增殖能力及对PHA的反应性。
【学位授予单位】：中国协和医科大学
【学位级别】：博士
【学位授予年份】：1999
【分类号】：R758.63

【参考文献】

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本文编号：2696613