229例儿童黑色素痣手术治疗的临床效果观察

发布时间：2017-03-27 05:00

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【摘要】：目的：回顾性分析2003-2013年229例经手术治疗的黑色素痣患儿的临床资料,总结儿童黑色素痣的手术治疗经验。方法：对229例黑色素痣患儿的手术治疗资料进行统计分析：其中男105例,女124例；年龄42天～15岁。病变部位：头面部131例；颈部11例；上肢21例；下肢45例；躯干15例；臀会阴区6例。229例中,132例行病变一期切除缝合术；36例行病变分次切除缝合术；59例行病变切除+植皮或局部皮瓣转移术,其中3例行扩张皮瓣转移术,20例行局部皮瓣转移术,2例行人工真皮加自体刃厚皮移植术。将疗效分为4个等级予以评价：优：瘢痕肉眼不易见、肤色基本和邻近正常区域一致；良：可见线状瘢痕、肤色接近邻近正常区域；一般：可见较明显平整瘢痕,但优于术前痣的美观程度；差：瘢痕明显且局部有变形。结果：本组患儿均一期愈合出院。获随访189例,随访时间1月至半年,其中优146例,良20例,一般18例,差5例。所有行病变切除、直接缝合或皮瓣转移者未并发明显瘢痕增生或挛缩畸形,皮肤色泽和弹性与正常皮肤接近,效果满意。1例痣切削后予刃厚植皮者瘢痕明显增生,其余刃厚植皮者植皮区均有轻度或中度瘢痕增生,全厚或中厚植皮术者植皮区创缘发生轻度瘢痕增生。结论：1.儿童黑色素痣好发于头面部,女性稍多,99.1%在婴儿期发现。2.儿童黑色素痣手术治疗仍以一期完全切除为主,分期切除或切除加植皮次之。对于直接缝合困难的病例,病变切除后皮瓣转移(包括扩张皮瓣转移)有利于改善容貌；植皮虽有利于覆盖较大面积痣切除后的创面覆盖,但术后早期局部色泽改变、瘢痕增生是必须认真处理的并发症。3.痣切除后,人工真皮一期覆盖加自体皮二期覆盖的手术方式是治疗巨痣的新方法,但治疗周期长、近期瘢痕增生是其不足,远期效果尚需观察。
【关键词】：黑色素痣 一期切除缝合术 分期切除缝合术 先天性巨痣
【学位授予单位】：重庆医科大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2015
【分类号】：R751.05
【目录】：

• 中文摘要5-7
• 英文摘要7-10
• 前言10
• 1 资料和方法10-11
• 2 结果11-16
• 3 讨论16-18
• 4.小结18-19
• 参考文献19-21
• 病例照片21-23
• 文献综述23-40
• 综述一23-31
• 参考文献28-31
• 综述二31-40
• 参考文献37-40
• 致谢40-41
• 攻读硕士学位期间撰写的学术论文41

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