发疹型药疹、大疱性表皮坏死松解型药疹患者血清中TNF-a、IL-8水平变化与临床关系的研究

发布时间：2020-06-06 09:51

【摘要】：药疹是药物通过内服、吸入等途径进入人体，在皮肤、粘膜上引起的炎症，严重者可累及机体的各个系统，甚至导致死亡。近年来，该病的发病率正逐步上升，影响了人们的身体健康和生活质量。发疹型药疹、大疱性表皮坏死松解型药疹的发病机理至今尚未完全清楚，国内外很多学者研究其发病机理，提出细胞因子在发疹型药疹、大疱性表皮坏死松解型药疹中起重要作用。本文所研究的TNF-α、IL-8是属于炎性介质家族的成员，我们对TNF-α、IL-8在发疹型药疹、大疱性表皮坏死松解型药疹发病机理中的作用进行了研究。目的：本研究利用双抗体夹心ELISA法分别测定26例用药未发生药疹的患者、30例健康人、50例发疹型患者、8例大疱性表皮坏死松解型药疹患者血清中TNF-α、IL-8的含量，试验组与对照组TNF-α、IL-8含量进行比较。并动态分析了病程中不同时间其含量的变化，以探讨TNF-α、IL-8在发疹型药疹、大疱性表皮坏死松解型药疹发生、转归中的作用，为临床治疗提供理论依据。方法：选择2001~2003年吉林大学第二医院、辽源市医院门 WP=36 诊及住院的药疹患者58例，近两周内未用过皮质类固醇激素、免疫抑制剂和抗组胺药。均取早晨空腹静脉血3ml，保存于-25℃待测。统计学方法：发疹型药疹、大疱性表皮坏死松解型药疹组治疗前后TNF-α、IL-α水平分别与对照组比较，采用t检验。结果：1、试验组与对照组TNF-α的检测结果：发疹型药疹患者组在发病第1周时取静脉血的50例，第2周时取静脉血的32例，第4周取静脉血的15例，与对照A组B组分别比较，t值分别为15.43和18.68，，p均0.01；第1周取静脉血分别与两对照组比较，t值分别为15.43和18.69; 第2周取静脉血分别与两对照组比较，t值分别为12.67和16.34，p均0.01；第4周取静脉血与对照组A组比较，t=8.65，p0.01；而与对照B组比较，t=2.91，p.05；大疱性表皮坏死松解型药疹组在第1周取静脉血8例，第2周取静脉血8例，第3周取静脉血5例，第4周取静脉血5例，经t检验，p0.01（t由第一~四周分别为14.97、15.33、2.79）差异有显著性。对照组A与B组血清中TNF-α水平经t检验t=0.39 P0.05，差异无显著性。 2、试验组与两对照组IL-8的检测结果，对照A组与对照B WP=37 组血清IL-8水平经t检验t=0.39，p.05，差异无显著性。发疹型药疹患者第1周取静脉血分别与对照组比较，t值分别为22.49和27.91，p均0.01；第2周取静脉血与两对照组比较，t值分别为33.16和14.1，p均0.01；第4周取静脉血与两对照A组比较，t=11.34，p0.01；而与对照B组比较t=0.41，p.05；大疱性表皮坏死松解药疹患者组各周患者分别于对照组A、B比较，经t检验，P均小于0.01，差异有显著性。第1周患者与第2周患者，第2周与第3周患者，第3周与第4周患者相比较，经t检验，P均0.01（t值分别为8.79、3.04、2.42），差异有显著性。讨论：药疹的发病机理复杂，研究证实，免疫异常与药疹的皮损炎症的发生、发展有密切关系。TNF-α是一种单核因子，主要是由单核细胞和巨噬细胞产生，能提高中性粒细胞的吞噬能力，增加过氧阴离子的产生，增强ADCC功能，刺激细胞脱颗粒和分泌髓过氧化物酶，导致细胞坏死、组织损伤，增强超敏反应，TNF-α在体内细胞因子网络系统中起重要作用，其含量增加可引起IL-1、IL-8、IL-6、IFN等细胞因子含量发生变化，导致细胞因子网络系统失衡，进一步使机体发生病理生理改变，导致发疹型药疹、大疱表皮松解型药疹的皮损的炎症的反应。 WP=38 我们采用试验组与正常组对照的方法及治疗前后对比的方法，动态观察TNF-α在发疹型药疹、大疱表皮松解型药疹的发病、转归中的作用，结果显示，治疗前TNF-α含量明显高于治疗后的血清中的含量。并且与疾病严重程度有关。且含量随着病情的好转而降低，与正常对照组比较，p0.01，差异极显著，这证明TNF-α在发疹型药疹、大疱性表皮坏死松解型药疹的发病过程中起重要作用。 IL-8进入血循环，对中性粒细胞有很强的趋化作用，促进炎症细胞聚集及浸润，损伤局部组织，参与免疫调节和炎症反应，因此与发疹型药疹、大疱性表皮坏死松解型药疹这一炎症性疾病密切相关。我们采用治疗组与正常组对照的方法及治疗前后对比的方法观察IL-8在发疹型药疹、大疱表皮松解型药疹的发病转归中的作用，治疗前血清IL-8含量高于治疗后的血清含量，并且与疾病皮损的面积、严重程度有关。与正常对照组比较，p0.01，差异有显著性。这证明IL-8在发疹型药疹、大疱表皮松解型药疹的发病中起重要作用。
【学位授予单位】：吉林大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2004
【分类号】：R758.25

【相似文献】