87例结节型皮肤血管炎临床回顾性分析

发布时间：2020-06-18 12:50

【摘要】：目的:总结和分析以红斑结节为特征的一组结节型皮肤血管炎患者的病因、临床表现、实验室检查、诊断、治疗与预后,以进一步提高此类结节型皮肤血管炎的诊治水平。方法:对2000～2004年武汉大学中南医院皮肤科收治住院的以红斑结节损害为特征的结节型皮肤血管炎患者的临床资料进行回顾性研究,分析其病因、诱因、临床表现、实验室检查、诊断与治疗情况。结果:87例结节型皮肤血管炎患者中结节性红斑42例,结节性血管炎37例,Whitfield硬红斑8例。其中男性19例(21.8%),女性68例(78.2%),年龄13岁～70岁,平均年龄35.8岁,病程7d～21年,平均病程2.4年。87例患者起病前有感染性疾病病史者33例(37.9%),结核病史者13例(14.9%),磺胺药物使用致固定型药疹者1例(1.1%),合并疾病包括风湿性关节炎4例(4.6%)、溃疡性结肠炎1例(1.1%)、亚急性甲状腺炎1例(1.1%)、慢性支气管炎1例(1.1%)等,而不明原因者亦达28例(32.2%)。临床表现以累及双下肢尤其小腿部皮肤红斑和结节损害为特征,可伴有自发性疼痛或压痛、发热等伴随症状。实验室检查结果提示87例患者红细胞沉降率(60.9%,53/87)、抗“O”抗体(12.6%,11/87)、类风湿因子(6.9%,6/87)、补体(16.1%,14/87)、免疫球蛋白(IgG异常10.3%,9/87;IgM异常10.3%,9/87;IgA异常2.3%,2/87;IgE异常5.7%,5/87)、抗核抗体(3.4%,3/87)、抗双链DNA抗体(4.6%,4/87)、抗单链DNA抗体(11.5%,10/87)、结核杆菌特异性纯蛋白衍生物试验(40.2%,35/87)等实验室指标出现异常。经抗生素、非甾体抗炎药、抗结核药、皮质类固醇激素等治疗可使病情缓解或痊愈。结论:结节型皮肤血管炎多发于中年女性;结节型皮肤血管炎病因复杂,可能是由于细菌、真菌、病毒、结核、药物等所引起,也可为某些全身性疾病的皮肤表现;实验室指标异常改变可能与疾病免疫反应有关;结节型皮肤血管炎诊断以双下肢红斑结节性损害的临床特点,结合实验室及组织病理学检查可确诊分型;结节型皮肤血管炎针对病因选用抗生素、非甾体抗炎药、抗结核药、皮质类固醇激素等治疗有效。
【学位授予单位】：武汉大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2005
【分类号】：R758.6
【图文】：

结节性红斑,HE染色

5.临床治疗:NE组、Nv组和WhitfieldEI病例治疗主要应用四类药物:抗生素(罗红霉素、四环素)、非翻体抗炎药(消炎痛、芬必得)、抗结核药(异烟脱、利福平、乙胺丁醇)、皮质类固醇激素(泼尼松)。有上呼吸道感染者或其它感染灶者，给予罗红霉素150mg，每日2次口服，根据症状消退情况再考虑是否延长用药。如无明显感染病灶，给予四环素250mg，每日3一4次，一旦皮损消退则可视病情逐渐减量。皮质类固醇激素视病情轻重情况选用泼尼松15~30mg，待皮损消退、病情稳定1周后可逐渐减量，每周减半片(相当于泼尼松2.smg)。患者有自发疼痛或压痛、发热、下肢肿胀不适、关节疼痛症状较重者，给予消炎痛25mg，每日3次或芬必得300mg，每日2次，或必要时应用。对有明确结核证据病例，特别是PPD强阳性反应者给予以抗结核药物治疗，采用ZHRE/4H3凡抗结核治疗方案，即初治期用异烟麟.03、利福平.045、乙胺丁醇.075，均每天1次，共2个月，继续期用异烟脱、利福平.06，

结节性红斑,HE染色

【参考文献】