银屑病患者数据信息管理系统的设计及临床应用研究

发布时间：2020-06-22 08:00

【摘要】：目的:银屑病(psoriasis)作为一种常见慢性、复发性疾病,其发病-缓解-再发病的病程贯穿于患者终生,并可伴发关节炎、动脉粥样硬化、高血压等多脏器损害及代谢紊乱,病情复杂,无法根治。当前银屑病的治疗领域乱象丛生,银屑病的防治已由单一的生物医学模式转变为生物-心理-社会的新医学模式,实现高效的银屑病病程干预及管理是我们目前亟待解决的问题。建立银屑病患者数据信息管理系统,实现银屑病患者信息的批量存储,高效全面地采集银屑病患者个人及疾病信息,对海量信息进行深度数据挖掘,有针对性地开展银屑病及其伴发疾病的早期危险因素控制,变被动的银屑病治疗为主动的管理银屑病,提高银屑病疗效,预防复发,改善患者的生存质量。方法:使用银屑病特有的专病数据库,即银屑病患者数据信息管理系统。系统包含了银屑病的基本数据信息,使用方便、快捷,为主要的数据信息采集系统。根据PV和GPP的诊断标准,使用银屑病患者数据信息管理系统,选取了2017年1月至2017年12月于某三级甲等综合医院某皮肤病医院就诊的银屑病患者。第一组选取了320例PV患者及320例正常对照者、第二组为60例GPP患者和60例PV患者,对基线时的一般情况(病史资料、体格检查)及实验室检查信息(血细胞参数、血脂五项)进行整理、分析。利用SPSS17.0统计软件,对符合正态分布的计量资料,用均值±标准差(x±s)表示,计数资料用百分比表示,组间不同用t检验、单因素方差分析(ANOVA)、最小显著差异法(LSD法)、Bonferroni法、Kruskal-Wallis检验。Spearman相关分析方法用于表示指标之间相关性。结果:1.银屑病患者数据信息管理系统在寻常型银屑病中的应用结果:运用银屑病患者数据信息管理系统,收集的320例PV患者,与对照组进行一般情况、血脂参数及血细胞参数的对照,得出以下结果:PV组中的BMI≥24的患者占总人数的50%,表明人群中大部分PV患者体型偏肥胖。两组间比较BMI值,没有统计学差异(P=0.077),但24≤BMI≤32之间时,PV组患者肥胖人数明显高于正常对照组。320例PV患者银屑病面积和严重程度指数(Psoriasis area and severity index,PASI)评分为5.7-46.8分,平均为(21.81±8.23)分。皮肤病生活质量指数(dermatology life quality index,DLQI)评分1-26分,平均(11.30±4.88)分。皮损分期以进展期者204例(63.75%)为主。PASI和DLQI之间具有显著的相关性(r=0.889,P=0.000)。血脂五项中,PV组脂代谢异常明显,TC、TG、HDL-C、ApoA的P值均具有显著统计学意义(P0.000),LDL-C数值无统计学意义(P=0.367)。比较血细胞参数时:(1)红细胞参数:RBC、MCH、MCHC均具有统计学意义(P0.05),MCH、MCHC的比值具有高度统计学意义(P=0.001、P=0.007),HB、RDW、HCT、MCV的数值无统计学意义(P0.05);(2)白细胞参数:WBC及MON数值均具有显著的统计学意义(P=0.000,P=0.003),LYM、NEU、BAS、EOS的比较差异无统计学意义(P0.05);(3)血小板参数:MPV、PCT及PDW的P值小于0.05,PLT数值无统计学意义(P0.05)。在此次系统研究中,我们将320例PV患者按照其中医证型特点分为:血热风盛型、血虚风燥型及血瘀肌肤型,三型所占比例分别为41.56%、37.19%、21.25%。性别在3型之间无统计学差异(P=0.22)。血热组与血虚组、血瘀组比较PASI时,未发现统计学意义(P=0.17,P=0.30),血虚组与血瘀组的PASI值具有高度统计学意义(P=0.000)。在患病年龄方面,血瘀组明显高于另两型,含有高度统计学意义(P=0.000),血热组较血虚组患病年龄略偏高(P=0.045)。血瘀组BMI高于血虚组,差异有高度统计学意义(P=0.000),与血热组比较(P=0.037),当血热组与血虚组两组对比时,BMI值无统计学意义(P=0.59)。血脂参数:血热组TG数值高于血虚组,差异具有统计学意义(P=0.047),当TG在血热组与血瘀组、血虚组与血瘀组组间比较是,差异无统计学意义(P0.05);LDL-C在血瘀组、血虚组数值升高显著,差异有统计学意义(P0.0167),TC、HDL-C、APOA-Ⅰ在组间分别比较时,未发现统计学意义(P0.05)。血细胞参数:血热组与血虚组进行比较HB、LYM、MPV的数值具有统计学意义(P0.05);血热组与血瘀组对比时发现:HB、EOS、LYM、PCT的的P值均小于0.05,具有统计学意义;血虚组与血瘀组的NEU数值升高,差异有统计学意义(P0.0167),血虚组与血瘀阻比较,白细胞参数中EOS的数值有统计学意义(P=0.006),NEU数值有统计学意义(P0.0167)。2.银屑病患者数据信息管理系统在泛发性脓疱型银屑病中的应用研究:在银屑病患者数据信息管理系统中筛选GPP患者和PV患者各60例。GPP组:男37例(61.67%),女23例(38.33%),男女之比为1.61:1,年龄10-73岁,平均(37.63±17.41)岁。PV组;男36例(60.00%),女24例(40.00%),男女之比为1.50:1,年龄14-64岁,平均(41.07±14.33)岁。两组性别、年龄均无统计差异学(P0.05)。GPP组与PV组患者BMI≥24的比例分别为61.67%、55%。GPP组与PV组的BMI值无统计学差异(P0.053)。PASI与DLQI的关系:GPP组PASI与DLQI的相关系数为r=0.891,PV组PASI与DLQI的相关系数r=0.731;PASI和DLQI数值,GPP组均明显高于PV组,差异有显著的统计学意义(P=0.000,P=0.009)。血脂参数:GPP组患者的血清TC、HDL-C、LDL-C水平均低于PV组,有统计学意义(P=0.000、P=0.005、P=0.004),TG和APOA-Ⅰ数值无统计学意义(P0.05)。血细胞参数:GPP组患者的RDW、WBC、NEU、PLT值明显升高,差异有统计学意义(P0.005)。结论:1.无论是寻常型银屑病患者或泛发性脓疱型银屑病患者其BMI≥24的比率均在50%或以上,增加了伴发肥胖、心血管系统和(或)代谢相关性疾病的风险因素。2.大多数PV、GPP患者皮损以进展期为主,皮损严重程度以中度为主。在进行统计研究时发现,GPP患者及PV患者其PASI与DLQI之间的相关性明显,说明银屑病皮损情况与生活质量的正相关。PV中医症型以血热风盛型、血虚风燥型两型居多。血瘀肌肤型患者的发病年龄、BMI值均高于血热风盛型和血虚风燥型。血热风盛型患者的血红蛋白含量明显低于另两组,且炎症的活动程度较另两组更明显。3.PV患者或GPP患者的均存在脂代谢异常,GPP患者脂代谢紊乱的程度更甚于PV组。4.GPP患者的部分血细胞参数与PV患者存在差异,GPP患者白细胞计数、中性粒细胞计数以及血小板计数均高于PV患者,说明GPP患者具有更高的免疫炎症活动程度。
【学位授予单位】：安徽医科大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2018
【分类号】：R758.63
【图文】：

线图,实验路,线图

实验路线图

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图 2 银屑病患者数据信息管理系统组织结构图Fig 2 Organization chart of data information management system for patients with psoriasis2.3 工作原理HBase（Hadoop Database）技术的主要作用是，在服务器上建立存储集群，

【参考文献】