血清特异性IgE和IgG抗体测定在儿童湿疹和银屑病致敏原检测中的应用

发布时间：2017-03-28 22:03

  本文关键词：血清特异性IgE和IgG抗体测定在儿童湿疹和银屑病致敏原检测中的应用，由笔耕文化传播整理发布。

【摘要】：湿疹（eczema）是一种比较常见的迟发型变态反应性、炎症性皮肤病。其临床常有对称分布、多形损害、剧烈瘙痒、湿润倾向、发作反复、易成慢性等表现。湿疹有较高的发病率，其约占皮肤科门诊患者的15~25%。美国一项研究调查表明，各种类型的湿疹在一般人群中患病率为18%；而英国的多项调查研究结果发现湿疹患者占所有皮肤病患者的17-30%。对于儿童来讲，湿疹属于一种常见的变态反应性疾病，且随着生活水平的改善和气候环境的变化，近年来发病率有上升趋势。由于湿疹属于一种过敏性疾病，其病因复杂，常由多种内源性和（或）外源性因素导致，引起湿疹的过敏原种类很多，外源性常见的有：化学药品、染料、化妆品、某些食物（如蛋类、鱼、虾、牛奶）及某些花粉和尘螨等；内源性常见的有：体内的感染病灶，肠道寄生虫病、内分泌或消化功能的紊乱等。其致病途径常为机体接触过敏源后发生Ⅰ型或Ⅳ型变态反应，前者为过敏原直接进入患者体内，吸附在肥大细胞表面的IgE分子上，促使肥大细胞释放各种炎性介质和细胞因子，导致皮肤发生变态反应。银屑病（psoriasis）也是一种儿童常见的慢性炎症性皮肤病，与过敏因素联系密切。银屑病病因和发病机制尚不明确，其通常被认为是一种复杂的与遗传相关的自身免疫性疾病。随着病情的进展，银屑病可以出现以下几种明显的组织学改变：（1）角质细胞快速增殖，表皮增厚（棘层肥厚）。（2）角质细胞异常分化，颗粒层减少或消失（颗粒层减少）和角质层细胞有细胞核残留（角化不良）。（3）真皮乳头血管扩张导致肉眼可见的红斑。（4）真皮层出现密集炎性细胞浸润。银屑病的上述组织学改变均是通过炎性介质和细胞因子介导、维持并放大的慢性炎性病变过程。已有研究提示IgE和嗜酸细胞阳离子蛋白（ECP）是银屑病炎症网络中的致病因子，其合成和分泌可能受其他炎性介质或细胞因子的调节，银屑病患者皮肤炎症部位真皮处肥大细胞增多。同样，过敏原进入体内后与肥大细胞表面的IgE分子结合，进而再促使肥大细胞释放各种炎性介质和细胞因子，导致和加重皮肤变态反应的发生。 湿疹是常见的变态反应性皮肤病，银屑病是常见的慢性炎症性皮肤病。IgE和IgG4均是介导过敏反应的主要抗体。IgE介导的过敏反应大多为速发型，它和组胺在IgE介导的I型过敏反应中具有重要作用，目前几乎己成为评价食物致敏动物模型建立成功与否的标志性指标。因此，检测食物特异性IgE抗体是判断相应过敏性皮肤病的有效方法。IgG4介导的过敏反应多属迟发型，由于食入某种食物，而机体缺乏相应的消化酶导致无法完全吸收，就会产生食物特异性IgG4抗体，堵塞肾脏滤过结构，无法正常排泄而潴留在相关组织中，产生一系列过敏症状和疾病。黄琼的博士论文研究结果显示血清IgG4和IgE抗体及组胺的含量在每个个体、每个时间点的强相关性表明小型猪食物致敏模型可以成为过敏评价的可用模型。这说明IgG4和IgE可以作为评价食物过敏性疾病的有效指标。此前国内也有研究表明过敏因素与湿疹、银屑病存在相关性，特异性IgG4、IgE过敏检测能快速、便捷指导临床治疗，同时帮助患者正确饮食。 鉴于IgE和IgG4抗体检测在湿疹和银屑病诊断和预防中的价值，本论文将调查分析长春地区儿童湿疹和银屑病两种皮肤病的常见过敏原及相关因素，探讨检测血清IgE和IgG4水平在儿童湿疹和银屑病诊断、和病因分析中的应用价值，分析食物特异性IgG4抗体与儿童湿疹和银屑病的关系，这将为明确湿疹和银屑病等皮肤病的病因和发病机制，从而为本类疾病的预防、诊断、变应原的确定和有针对性的根治提供一定的理论依据。 目的：明确引起儿童湿疹和银屑病的主要的食物性和吸入性致敏原，探讨血清特异性IgG4抗体和IgE抗体检测在临床变态反应性皮肤病诊治和预防中的意义。 方法：选择符合纳入标准的湿疹和银屑病患儿，，选择14种食物过敏原和5种吸入性过敏原，采用酶联免疫法（ELISA）测定血清中针对上述外源性的特异性IgE和IgG4抗体。同时调查研究儿童的喂养方式与湿疹和银屑病发病的关系。 结果：60例符合入选标准的湿疹患儿19种外源性过敏原特异性IgG4抗体检测阳性率较高的为牛奶（46.70%）、鸡蛋（33.3%）、大豆（10.0%）、大米（10.0%）、虾（10.0%）、豚草（10.0%）；60例符合入选标准的银屑病患儿19种外源性过敏原特异性IgG4抗体检测阳性率较高的为牛奶（40%）、鸡蛋（36.7%）、大豆（11.7%）、虾（10.0%）、豚草（10.0%）、牛肉(6.7%)。并且食物过敏原特异性IgG4抗体与IgE抗体阳性率相比差异无统计学意义；吸入性过敏原特异性IgG4抗体的阳性率则明显高于IgE抗体。食物过敏原的特异性IgG4阳性率高于吸入性过敏原的特异性IgG4阳性率。湿疹病例组各种过敏原IgE和IgG4的检测阳性率：鸡蛋和大米的特异性IgG4的阳性率分别为33.3%和20.0%，明显高于特异性IgE的阳性率(p＜0.05)；鱼、虾、螃蟹和短豚草的特异性Ig E的阳性率分别为13.3%、33.3%、16.7%、25.0%，明显高于特异性IgG4的阳性率(p＜0.05)，其它13种过敏原的抗体阳性率差异无统计学意义(p＞0.05)；银屑病病例组各种过敏原IgE和IgG4的检测阳性率：鸡蛋和大米的特异性IgG4的阳性率分别为26.7%和36.7%，明显高于特异性IgE的阳性率(p＜0.05)；鱼、虾、螃蟹和短豚草的特异性IgE的阳性率分别为16.7%、26.7%、18.3%、33.3%，明显高于特异性IgG4的阳性率(p＜0.05)，其它13种过敏原的抗体阳性率差异无统计学意义(p＞0.05)。 结论：牛奶、鸡蛋、大豆、大米、虾、短豚草容易引起湿疹，而牛奶、鸡蛋、大豆、大米、虾、短豚草、牛肉容易引起银屑病。特异性IgG4、IgE抗体检测能够快速、有效的找到过敏原，进而有效地指导临床预防和治疗.
【关键词】：湿疹 银屑病 儿童 食物过敏 变态反应性皮肤病 特异性IgG 特异性IgE
【学位授予单位】：吉林大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2013
【分类号】：R758.23;R758.63
【目录】：

• 中文摘要4-7
• 英文摘要7-12
• 前言12-14
• 1. 研究背景14-15
• 2. 临床资料和研究方法15-18
• 2.1 主要仪器和设备15
• 2.2 病例来源15
• 2.3 研究对象的选取均应符合以下标准15-16
• 2.4 检测方法16-17
• 2.6 结果判断17
• 2.7 统计方法17-18
• 3. 结果18-26
• 3.1 病例组19种外源性过敏原特异性 IgG4和IgE抗体检测结果分析18-26
• 4. 讨论26-28
• 结论28-29
• 参考文献29-31
• 综述31-39
• 1. 遗传因素31-32
• 2. 过敏机制及相关因素32-37
• 2.1 食物源性过敏原33-34
• 2.2 吸入性过敏原34
• 2.3 食物过敏的发病机制34-35
• 2.4 湿疹等过敏性皮肤病发生的免疫学机制35
• 2.5 儿童湿疹等过敏性皮肤病的诊治现状35-37
• 参考文献37-39
• 作者简介及在学期间所取得的科研成果39-40
• 致谢40

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本文编号：273082