不同类型婴儿湿疹皮损处微生物检出情况分析及治疗评价

发布时间：2020-07-05 18:02

【摘要】：婴儿湿疹(Infantile eczema,IE)是婴幼儿时期最常见的过敏性皮肤病之一,其病因及发病机制复杂,到目前为止仍无定论。本研究旨在研究不同类型IE患儿皮损处微生物菌群检出情况,探讨不同微生物与不同类型IE发病的相关性,并进一步评价不同药物治疗IE的临床疗效,为IE的早期预防及有效治疗提供依据。选择就诊于河北北方学院附属第一医院皮肤科门诊的IE患儿168例,根据皮损情况分为渗出型、脂溢型及干燥型,分别为62例、77例、29例,各取皮损、非皮损处分泌物或皮屑行微生物的检测,同时选择健康对照婴儿30例,取皮肤表面皮屑行同样操作,对比分析皮损、非皮损、健康婴儿皮肤表面微生物类别以及三种类型IE患儿皮损处微生物的差异。对患儿确诊并分型后,根据预实验中各型患儿皮损微生物检出结果,将渗出型患儿分为治疗组及对照组,分别为32例、30例,均先予0.9%氯化钠液湿敷2-4天,待皮损处分泌物不明显,治疗组给予地奈德乳膏以及夫西地酸乳膏外用,对照组单予地奈德乳膏外用;对于脂溢型及干燥型IE患儿,首先将其混为混合型,随后亦随机分成两组,治疗组56例、对照组50例,治疗组予地奈德乳膏、萘替芬酮康唑乳膏外用,对照组单用地奈德乳膏。评价所有患儿治疗7天(d)及14天(d)临床疗效、治疗前后EASI评分及IL-1、IL-6、TNF-α浓度变化情况。数据分析采用SPSS 17.0统计学软件。研究表明:(1)金黄色葡萄球菌(Staphylococcus aureus,SA)及糠秕孢子菌(malassezia furfur,MF)在患儿皮损处检出率均明显高于非皮损及健康婴儿皮肤(P0.01),后两者间差异不明显(P0.01);三者间表皮葡萄球菌(Staphylococcus epidermedis,SE)的检出率无显著差异(P0.05);链球菌(Streptococcus phages,SP)在皮损处检出率高于非皮损(P0.05),在健康婴儿皮肤表面无检出。(2)渗出型中SA的检出率明显高于其他菌种(P0.01),亦明显高于脂溢型和干燥型(P0.01)。脂溢型及干燥型中MF检出率均明显高于其他菌种(P0.01),亦明显高于渗出型(P0.01),但这两种类型之间无显著差异(P0.01)。(3)治疗7 d及14 d后,治疗组的临床有效率、EASI评分均明显优于各自对照组(P0.05);治疗14 d后IL-1、IL-6、TNF-α三种细胞因子较前均明显下降(P0.05),且治疗后治疗组细胞因子水平均显著低于各自对照组(P0.05);治疗组的临床复发率均显著低于各自对照组(P0.05)。上述结果提示:(1)SA、MF等微生物与IE的发病密切相关;(2)渗出型IE皮损处微生物类型以SA为主,而脂溢型和干燥型则以MF为主,提示不同微生物可能导致或加重不同类型IE的发生、发展;(3)在治疗IE时根据类型适当选用不同的抗微生物类药物可明显提高疗效并减少复发。
【学位授予单位】：河北北方学院
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2017
【分类号】：R758.23

【参考文献】