金黄色葡萄球菌及其肠毒素B在特应性皮炎和湿疹发病中作用的初步研究

发布时间：2020-07-30 18:48

【摘要】：目的：本实验旨在检测金黄色葡萄球菌(金葡菌)皮肤定植情况及其所分泌的肠毒素B(SEB)血清抗体水平，探讨微生物尤其是金葡菌定植或感染诱导免疫学紊乱的机制，分析其在特应性皮炎(AD)和湿疹(EC)发病中的作用和地位，为临床应用抗生素治疗AD和EC提供实验室依据。 方法：采用多中心、随机、双盲对照的分组方法，给予AD和EC患者丁酸氢化可的松和莫匹罗星(或基质)为期28天的治疗，并在筛选日于皮损处和非皮损处同时取材做细菌培养，及在筛选日及治疗28天后，取肘静脉血行酶联免疫吸附试验(ELISA)检测，分别测定金葡菌肠毒素B(SEB)IgG、IgM和总IgE水平；并应用桥联亲和素-生物素法检测SEB IgE水平。 结果： 1．细菌培养结果：1)治疗前EC患者皮损处细菌分离阳性率(p=0.000)、金葡菌分离阳性率(p=0.000)和细菌定植密度(p=0.002)均显著高于非皮损处；AD患者皮损处细菌分离阳性率(p=0.000)、细菌定植密度(p=0.016)和金葡菌分离阳性率(p=0.000)均显著高于非皮损处。2)AD和EC皮损和非皮损处定植细菌均以金葡菌为主，且AD组皮损处金葡菌检出阳性率显著高于EC组(p=0.038)。 2．抗体检测结果：治疗前，总IgE水平AD组显著高于正常对照组(NC, p=0.001)和EC组(p=0.003)，EC组亦显著高于NC组(p=0.006)；特异性IgE水平AD组显著高于NC组(p=0.019)和EC组(p=0.048)，EC与NC组之间无显著差异(p=0.883)；特异性IgM水平AD组显著高于NC组(p=0.012)，EC组亦显著高于NC组(p=0.000)，AD与EC组之间无显著差异(p=0.088)；特异性IgG水平各组间均无统计学差异(p=0.806)。临床症状评分与总IgE水平之间AD组(p=0.141)和EC组(p=0.188)均无显著相关性，与SEB IgE水平之间AD组(p=0.842)和EC组(p=0.134)相关性亦无统计学差异。治疗28天后，特异性IgM水平AD组显著下降(p=0.003)，EC组亦显著下降(p=0.000)，但治疗组与对照组间AD(p=0.331)和EC(p=0.815) 第三军医大学硕士学位论文 均无显著差别。 结论:本研究再次证实AD和EC患者皮肤存在高水平金葡菌定植，且金葡菌分离 阳性率及定植密度皮损处显著高于非皮损处，提示金葡菌参与了AD和EC的发病.无 论AD或EC其血清中SEB IgM水平均显著高于正常人，且随着治疗病情好转，其水 平亦呈显著下降，不仅提示AD和EC患者存在金葡菌定植或近期或活动性感染，且这 种定植或感染与皮损的存在关系密切。AD患者血中总IgE和SEB IgE水平升高，反映 AD患者存在免疫功能紊乱，定植金葡菌参与了皮肤变应性炎症性反应。由于金葡菌在 皮损部位定植或感染十分常见，且明确参与皮肤变应性炎症过程，故在AD和EC患者 治疗中积极抗炎症、抗过敏的同时，选择适当的抗菌药物是合理的。本研究发现细菌 定植及抗SEB抗体水平与病情轻重并无确切关联，反映金葡菌仅可能只作为辅助因素 之一，参与AD和EC的发病。
【学位授予单位】：第三军医大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2004
【分类号】：R758.2

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本文编号：2775936