皮肤镜及RCM下儿童皮肤色素减退性疾病的表现及其临床意义

发布时间：2020-08-27 09:13

【摘要】：目的:比较分析儿童皮肤色素减退疾病在皮肤镜及反射式共聚焦激光扫描显微镜(reflectance confocal microscopy,RCM)下的表现;探讨皮肤镜及RCM检查在儿童皮肤色素减退性疾病的临床意义。方法:对300例皮肤色素减退性疾病患儿皮损(白癜风67例,无色素痣120例,单纯糠疹57例,炎症后色素减退斑33例,花斑癣19例,贫血痣2例,斑驳病2例)同时进行皮肤镜及RCM检查,观察皮肤镜及反射式共聚焦激光扫描显微镜下特征性表现,通过统计分析探讨皮肤镜及RCM镜下各表现在儿童白癜风诊断及鉴别诊断的临床价值。结果:1.67例白癜风皮肤镜下主要表现为乳白色背景(42,62.69%)、色素岛(6,8.96%)、毛囊周围色素残留(35,52.24%)及皮损周围色素加深(17,25.37%)。RCM镜下主要表现为基底细胞色素环色素部分缺失(32,53.73%)或者完全缺失(20,29.85%)、真皮浅层炎症细胞浸润(29,43.28%)及噬黑色细胞浸润(27,40.30%)。2.120例无色素痣皮肤镜下主要表现为浅白色背景(106,90%)、点状(84,70.0%)或线状血管结构(91,75.83%)。RCM镜下主要表现为基底细胞色素环色素稍减少(111,92.50%)或明显减少(7,5.83%)。3.57例白色糠疹皮肤镜下主要表现为浅白色背景(49,85.96%)、线状血管结构(35,61.4%)、表面白色鳞屑(38,66.67%)。RCM镜下主要表现为基底细胞色素环色素稍减少(52,91.23%)、真皮浅层炎症细胞浸润(39,68.42%)。4.19例花斑癣皮肤镜下主要表现为苍白色背景(17,89.47%)、线状血管结构(10,52.63%)、表面白色鳞屑(13,68.42%)。RCM镜下主要表现为基底色素环色素稍减少(19,100%)、真皮浅层炎症细胞浸润(14,73.68%)、表皮角质层菌丝(8,42.11%)。本研究中RCM镜下发现角质层菌丝仅存在于花斑癣中,是花斑癣特异性表现。5.33例炎症后色素减退斑皮肤镜下主要表现为浅白色背景(28,84.85%)、点状血管(18,54.55%)及线状血管(21,63.64%)。RCM镜下主要表现为基底色素环色素稍减少(32,96.97%)。6.RCM镜下基底细胞色素环色素缺失是白癜风的特异性表现,同时以RCM镜下出现基底细胞色素环色素缺失为标准,发现皮肤镜下乳白色背景和毛囊周围色素残留的灵敏度和特异度较高,分别为67.3%、93.5%和54.5%、92.7%。结论:1.皮肤镜及RCM检查可作为儿童白癜风和其他皮肤色素减退性疾病诊断及鉴别诊断的工具。2.RCM辅助诊断儿童白癜风的准确性较皮肤镜检查更高。
【学位授予单位】：南华大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2018
【分类号】：R751
【图文】：

对称分布,皮肤

图 2.1 皮肤镜图 2.2 反射式共聚焦激光扫描显微镜2.2.3 检查方法1、皮肤镜检查操作流程：充分暴露皮损，自然光下手机距皮损 5cm 及行远、近距离垂直拍摄直至取像清晰。再于患者典型皮损、皮损与周边界处及皮损对侧正常皮肤（如皮损对称分布，则同取周边）3 个部位进拍摄及采集。然后进行皮肤镜检查，每个皮损进行两次偏振光皮肤镜检位及先后顺序同前，用皮肤镜光源轻轻垂直对准需要采集图像的部位皮损表面是否鳞屑，如图像不清晰，重复采集直至图像清晰，并保存图偏振光检查时先用无菌医用棉签沾取生理盐水清洁局部皮肤后进行。察皮损背景颜色、毛发、毛囊后放大至 150 倍观察血管结构，方法同前均在同一部位进行，并由同一位皮肤镜医师完成，避免操作引起的差异

对称分布,共聚焦激光扫描显微镜,反射式,皮肤

色素减退,性疾病,病例,背景

图 3.1 儿童皮肤色素减退性疾病病例构成比童皮肤色素减退性疾病在皮肤镜下表现比较儿童皮肤色素减退性疾病在皮肤镜下背景颜色比较献[26]皮肤镜下皮肤色素减退性疾病背景颜色主要包括乳白色、瓷白白色、花斑色及红白色等。本研究共纳入 300 例患儿进行皮肤镜观景颜色，包括浅白色、乳白色、苍白色、瓷白色背景，而以浅白色.33%(208/300)；其中浅白色背景主要以无色素痣为主，占 35.33%（106见浅白色背景。乳白色背景主要以白癜风为主，占 14%（42/300）要以花斑癣为主，占 5.67%（17/300），炎症后色素减退斑未见苍色背景出现在白癜风、炎症后色素减退斑最多,均占 0.67%（2/300

【参考文献】