二氧化碳点阵激光皮肤杀菌研究

发布时间：2020-09-28 07:12

　　目的激光杀菌技术作为一种全新的杀菌方法,相较于传统抗生素杀菌方法,有着高效、经济、安全、不耐药等诸多的优势。本研究运用现代先进的激光,以二氧化碳点阵激光为代表,探索激光皮肤杀菌的作用。本研究主要分为两部分。第一部分为基础实验,建立激光杀菌体外模型并证实二氧化碳激光杀菌效能。第二部分为临床病例研究,探索性地将激光杀菌技术应用于临床。方法(1)将三种浓度(109/ml,108/ml,107/ml)的金黄色葡萄球菌和大肠杆菌菌液,用涂布法接种于培养皿。用二氧化碳点阵激光(3w,分别照射1次、2次、3次)对培养皿中心进行扫描照射。用仅接种而不照射激光的平皿作为对照。之后于37℃恒温培养,24小时后比较激光照射与非激光照射的培养皿中细菌生长情况,并研究影响杀菌效果的因素。 (2)用二氧化碳点阵激光照射皮肤病患者皮损处。在照射前后分别取该皮损处皮肤菌群于37℃恒温培养,24小时后比较激光照射前后皮肤菌群变化。结果(1)激光杀菌模型简单易行,重复性好,可用于模拟不同激光对皮肤表面杀菌效果。二氧化碳点阵激光杀菌效果明确,该激光对金黄色葡萄球菌和大肠杆菌均有很好的杀伤效果,激光对两种菌的杀菌效能近100%。杀菌效果与激光扫描次数有关,功率3w扫描2次或扫描3次的杀菌效果强于仅扫描一次(P0.05)；而扫描2次和扫描3次的杀菌效果无显著性差异。对金黄色葡萄球菌,菌液浓度对杀菌效果有影响,激光对109/ml菌液浓度杀菌效果弱于107/ml菌液浓度(P0.05)；对大肠杆菌,激光对不同菌液浓度的杀菌效果无显著性差异。观察激光照射后第3至第7天,平皿菌落数均不再增加。经红外温度计测定激光照射面温度在29.4℃-30.7℃,仅持续4秒后下降为室温。 (2)破溃皮损和银屑病皮损表面较正常皮肤表面菌量密度大。而经过二氧化碳点阵激光照射后,细菌量密度显著减少。且激光照射后皮肤表面无出血,渗液,溃烂等副作用,患者耐受度高。结论本研究的体外模型能作为研究激光皮肤杀菌效能的基础实验模型,也可用于二氧化碳点阵激光以外的其他激光器。二氧化碳点阵激光作为现代新型的激光器,结合了超脉冲模式、点阵模式和扫描模式,杀菌效能显著。激光扫描2次杀菌效果明显优于1次,但再增加扫描次数,杀菌效果不再增加。该激光器工作时照射面温度低,不会对皮肤造成热损伤。临床病例研究发现该激光对皮损表面有强大杀菌效果,并且副作用小,安全性好,患者耐受度高。
【学位单位】：北京协和医学院
【学位级别】：博士
【学位年份】：2014
【中图分类】：R751.05
【部分图文】：

平行样,激光照射,大肠杆菌,照射区

二、激光照射24小时后菌落计数将激光照射区域内的菌落计数，一个菌落计为一个CFU。由于激光在照射平皿时会有少量液化的已涂有细菌的培养基流入已照射区域，通常表现为与照射区边缘相连的条带状菌苔或照射区紧邻的菌斑，故在计数时不计入（如图4B，4C,5C, 6A, 7B, 15B, 15C, 16A, 17A, 17A, 17B, 20B)。对于多次照射的平皿，由于激光照射猫准位置稍有移动即可引起边缘区域成为非重叠区，即非重叠区没有达到照射要求次数，故多次照射的平皿只计算达到照射次数的重叠区内菌落数(如6A，22B)。计数结果原始数据记录见表1和表2。不可计数即表示菌苔。17

平行样,激光照射,大肠杆菌,照射区

示意图,激光发射,模式,示意图

模式以及扫描模式为一体。超脉冲模式通过将能量以窄脉宽的形式释放，在瞬间达到很高的激光峰值功率(参图27)。此二氧化碳点阵激光器具有连续式、单脉冲式、重复脉冲式和超脉冲式。超脉冲模式下能产生最小脉宽为0. Iras的脉冲，因此输出高的峰值功率。点阵激光技术最早于2003年用于临床“1]，2007年二氧化碳剥脱性点阵激光技术面世点阵激光不同于传统的激光之处在于，仅照射一小部分皮肤，产生微小的热损区，称为“微热区”（MTZ, microscopic thermalzone),而周围组织保持完好。通过周围细胞的迁移，胶原增生，实现快速修复，同时微热区内坏死的组织被排除[16]。根据微热区角质层是否完整，将点阵激光分为非剥脱性和剥脱性二氧化碳点阵激光属于后者（参图28)。该技术使激光对皮肤的损伤小，修复时间短，大大提高了临床应用的安全性。该激光器还特有间隔式扫描模式

【共引文献】