他克莫司与吡美莫司治疗特应性皮炎的系统评价

发布时间：2020-11-08 09:58

　　 背景:特应性皮炎是一种瘙痒显著的慢性、复发性、炎症性皮肤病,随访时间较长,患者的治疗费用较高,故采用安全、有效、经济的治疗方案尤为重要。 目的:评价他克莫司与吡美莫司治疗特应性皮炎的安全性、有效性和经济性。 方法:他克莫司、吡美莫司治疗特应性皮炎的临床研究分为成人研究和儿童研究,计算机检索Cochrane图书馆(2006年第4期)、MEDLINE(1966年-2007年),Embase数据库(1974年～2007年),纳入他克莫司、毗美莫司治疗特应性皮炎的随机对照试验,两名研究者独立进行各临床试验的质量评估,并进行交叉核对。采用Cochrane协作网提供的RevMan4.2.8进行统计分析。 结果:本文共纳入他克莫司17篇文献(19个试验),样本量14～975之间,参加试验的患者总计6138例,发表时间从1997～2007年;吡美莫司11篇文献、11个试验,样本量34～713之间,参加试验的患者总计3757例,发表时间从1998～2006年。其中英文文献26篇,中文文献2篇。 治疗成人特应性皮炎,以1%吡美莫司治疗3周效果为最好,成本最低。治疗儿童特应性皮炎,也以1%吡美莫司治疗3周效果为最好,成本最低。但短期不良反应影响治疗效果。 根据目前美国药品平均批发价格计算:治疗成人特应性皮炎,0.03%他克莫司3周效价比(C/E)为524.6,需治疗人数(NNT)为7.43,确保治愈1例患者所需费用(CN)为1137.3。0.1%他克莫司和1%吡美莫司3周效价比(C/E)分别为364.0、222.6,需治疗人数(NNT)分别为3.80、2.70,确保治愈1例患者所需费用(CN)分别为581.4、320.3。 治疗儿童特应性皮炎,0.03%他克莫司0.1%他克莫司和1%吡美莫司3周效价比(C/E)分别为263.2、357.0、222.0,需治疗人数(NNT)分别为3.24、6.42、1.94,确保治愈1例患者所需费用(CN)分别为495.7、981.8、306.7。 最常见不良反应的是用药部位出现皮肤刺激症状,如烧灼感、瘙痒和红斑,这些反应通常发生于治疗早期,一般为轻度或中度,且持续时间短,治疗开始1周内趋于消退。其他常见的皮肤刺激症状包括皮肤敏感性增加、皮肤刺痛感。 结论:1%吡美莫司3周治疗成人特应性皮炎效果为最好,成本最低。治疗儿童特应性皮炎,以1%吡美莫司治疗3周效果为最好,成本最低。其潜在的副作用和毒性,将他们的安全性和应用与以前有效的治疗比较,是我们今后研究的方向。 本文的结果不仅为临床医师和患者提供了治疗特应性皮炎安全有效经济的治疗方案,而且,还为医保政策的制定提供了直接依据。
【学位单位】：山东大学
【学位级别】：硕士
【学位年份】：2009
【中图分类】：R758.2
【文章目录】：
摘要
ABSTRACT
符号说明
第一章 前言
    1 循证医学
        1.1 循证医学的定义
        1.2 循证医学在国内外的发展现况
        1.3 循证医学与传统医学的区别
        1.4 循证医学的施行步骤
        1.5 循证医学的三大要素
        1.6 循证医学中证据的质量分级
    2 特应性皮炎
        2.1 特应性皮炎的病因学研究
        2.2 特应性皮炎的局部治疗
第二章 他克莫司治疗特应性皮炎的系统评价
    第一节 他克莫司治疗成人特应性皮炎的系统评价
        1 资料及方法
            1.1 检索策略
            1.2 纳入标准
            1.3 剔除标准
            1.4 文献评价
            1.5 统计学分析
        2 结果
            2.1 资料分析
            2.2 临床疗效
            2.3 安全性评价
        3 小结
    第二节 他克莫司治疗儿童特应性皮炎的系统评价
        1 资料及方法
            1.1 检索策略
            1.2 纳入标准
            1.3 剔除标准
            1.4 文献评价
            1.5 统计学分析
        2 结果
            2.1 资料分析
            2.2 临床疗效
            2.3 安全性评价
        3 小结
第三章 吡美莫司治疗特应性皮炎的系统评价
    第一节 吡美莫司治疗成人特应性皮炎的系统评价
        1 资料及方法
            1.1 检索策略
            1.2 纳入标准
            1.3 剔除标准
            1.4 文献评价
            1.5 统计学分析
        2 结果
            2.1 资料分析
            2.2 临床疗效
        3 讨论
    第二节 吡美莫司治疗儿童特应性皮炎的系统评价
        1 资料及方法
            1.1 检索策略
            1.2 纳入标准
            1.3 剔除标准
            1.4 文献评价
            1.5 统计学分析
        2 结果
            2.1 资料分析
            2.2 临床疗效
            2.3 安全性评价
第四章 他克莫司和吡美莫司治疗特应性皮炎的成本效果分析
    1 资料与方法
    2 结果
        2.1 成人特应性皮炎治疗结果分析
        2.2 儿童特应性皮炎治疗结果分析
    3 小结
第五章 总结
    1.课题主要成果
        1.1 他克莫司治疗特应性皮炎的系统评价
        1.2 吡美莫司治疗特应性皮炎的系统评价
    2 课题结论
    3 注意事项及安全性
    4 研究的优劣点
参考文献
致谢
硕士期间撰写的论文
学位论文评阅及答辩情况表

【参考文献】

相关期刊论文 前5条

1 马东来,王宝玺,李丽,闫言,孙秋宁,李红春;他克莫司软膏治疗儿童中重度特应性皮炎随机双盲对照临床研究[J];中国临床药理学杂志;2005年04期

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5 刘玲玲;窦侠;谢志强;王娣;郑志忠;魏明辉;余碧娥;王宝玺;马东来;林麟;弓娟琴;曾凡钦;郭庆;朱学骏;;他克莫司软膏治疗儿童特应性皮炎疗效和安全性研究[J];中华皮肤科杂志;2005年10期

本文编号：2874627