超脉冲CO2点阵激光治疗萎缩性痤疮瘢痕的临床疗效观察

发布时间：2020-11-19 18:46

　　目的:通过病例的回顾性分析,观察超脉冲CO2点阵激光的Superficial模式和Deep模式联合治疗萎缩性痤疮瘢痕的短期临床疗效及安全性。方法:回顾性分析2017年01月至2017年08月期间于沈阳市第七人民医院激光中心诊断为萎缩性痤疮瘢痕并行超脉冲CO2点阵激光治疗的20例临床资料,其中男15例,女5例;患者年龄17~31岁,平均年龄(23.2±3.6)岁,F-itzpatrick皮肤类型为Ⅲ~Ⅳ型,共纳入瘢痕68处。采用波长为10600nm的A cupulseCO2点阵激光系统的Superficial模式及Deep模式联合对萎缩性痤疮瘢痕患者进行治疗:首先选择Superficial模式对部分萎缩性痤疮瘢痕锐利边缘进行浅部磨削,覆盖率为40%,能量密度为50~100mJ/cm2;随后换用Deep模式在萎缩性痤疮瘢痕皮损处扫描一遍,根据皮损类型选择治疗能量密度为16.5~30.5mJ/cm2,点阵密度覆盖率为5%~10%,频率为300Hz;治疗间隔为2个月,3次为1个疗程。每次治疗后及总疗程结束后2个月进行随访,根据痤疮瘢痕ECCA权重评分表对患者的治疗区域进行权重评分,分析在治疗前后所有痤疮瘢痕权重分值的下降趋势有无显著差异,并由2名固定皮肤科医师根据痤疮四级评分表评估患者治疗前后的改善情况,同时使用Antera 3D皮肤成像系统留取患者治疗前后图像,利用其图像分析系统对萎缩性痤疮瘢痕的同一治疗区域治疗前后体积变化进行客观性分析;此外每次治疗后询问患者满意度情况及停工期时间,记录VAS评分、不良反应发生率及持续时间,并进行安全性分析。结果:本次实验共纳入20例萎缩性痤疮瘢痕患者,均获得门诊随访数据,治疗萎缩性痤疮瘢痕68处;经过3次治疗后,瘢痕的形态、直径、深度以及色泽等方面均得到不同程度的改善;ECCA权重术前评分为(42.35±15.22)分,术后评分下降为(23.2±13.40)分,P0.05,差异具有统计学意义,其中9处痤疮瘢痕在治疗后a×b值为0,治愈率为13.2%。治疗后2个月55%的患者改善率在51~75%之间,25%患者改善率大于75%,平均改善率为63%±(19.25%);患者局部萎缩性痤疮瘢痕体积指数平均下降为59.1%±(21.9%)。经统计,患者的满意度随着治疗次数的增加而升高,最后随访总满意率达90%,不满意率为0。VAS评分为(5.05±1.071)分,患者均表示治疗过程中疼痛可耐受。所有患者在术后出现即刻水肿及红斑反应,水肿全部于3天内消退,红斑于2个月内消退,5例患者术后3天内有渗出,10例患者术后发生暂时性色素沉着并于2个月内全部消退,无患者发生永久性瘢痕、永久性色素沉着等严重术后不良反应。停工期平均值为(5.65±1.423)天,无患者表示治疗严重影响日常工作,学习及生活质量。结论:经超脉冲CO2点阵激光Superficial模式和Deep模式联合治疗的萎缩性痤疮瘢痕患者得到明显改善,患者满意率高,治疗期间可耐受,治疗后停工期短,随访期间未见严重并发症,可见超脉冲CO2点阵激光短期疗效及安全性可靠。
【学位单位】：大连医科大学
【学位级别】：硕士
【学位年份】：2018
【中图分类】：R758.733
【部分图文】：