隆突性皮肤纤维肉瘤细胞凋亡、凋亡相关蛋白Survivin、Fas的研究及临床诊疗分析

发布时间：2020-11-19 21:29

　　 第一部分隆突性皮肤纤维肉瘤中细胞凋亡与Survivin、Fas表达的关系 目的探讨隆突性皮肤纤维肉瘤中细胞凋亡与凋亡相关蛋白Survivin、Fas表达的关系及意义。 方法实验组为隆突性皮肤纤维肉瘤(n=25),对照组为正常皮肤组织(n=10),采用原位末端标记(TUNEL)检测上述组织切片中的细胞凋亡。应用免疫组化SP法观察切片中Survivin和Fas蛋白的表达。计算各指标阳性表达率并进行统 计学分析。 结果(1)隆突性皮肤纤维肉瘤中细胞凋亡均为强阳性,平均凋亡指数(AI)为45%,正常皮肤对照组平均凋亡指数为4%,两者相比有显著性差异(P0.01)。 (2)Survivin、Fas在隆突性皮肤纤维肉瘤中总的阳性表达率分别为76%(19/25)和8%(2/25),在正常皮肤对照组中总的阳性表达率分别为10%(1/10)和100%(10/10),均有显著性差异(P0.01)。(3)相关性分析表明,DFSP中AI与Survivin的表达成负相关(r=-0.898,P0.01),与Fas的表达成正相关(r=0.450,,p=0.024)。 结论隆突性皮肤纤维肉瘤中存在较多的凋亡细胞,可能与其生长缓慢,较少转移等临床特点有关。DFSP通过表达Survivin蛋白来拮抗细胞凋亡,通过降低Fas蛋白的表达来实现免疫逃避。 第二部分隆突性皮肤纤维肉瘤的临床诊疗分析 目的分析隆突性皮肤纤维肉瘤误诊率、复发率高的原因,探讨提高治愈率的策略。 方法回顾性分析36例隆突性皮肤纤维肉瘤患者的临床和病理资料。全组病例均行肿瘤局部扩大切除术,切缘距离肿瘤缘2.5～3cm,术中快速冷冻切片病理检查至边缘和基底阴性。创面行皮片或皮瓣移植修复,3例多次复发患者手术切除同时行~(125)I放射性粒子组织间植入治疗。 结果临床首诊误诊率高达63.8%(23/36)。36例扩大切除后创面一期愈合率95%。中位随访时间3.4(1～6)年,共4例(11.1%)复发,3例辅以~(125)I粒子植入治疗者,随访1～2年均未复发。全组病例未发现远处转移和死亡。 结论隆突性皮肤纤维肉瘤临床症状不典型是误诊率高的主要原因,病理检查是明确诊断的方法,手术扩大切除是提高治愈率的关键,放射性粒子组织间近距离治疗是较好的辅助疗法。
【学位单位】：南京医科大学
【学位级别】：硕士
【学位年份】：2009
【中图分类】：R739.5
【部分图文】：

隆突性皮肤纤维肉瘤HE染色（×100），肿瘤组织结构清楚，未见组织坏死红染区域

隆突性皮肤纤维肉瘤HE染色（×400），肿瘤细胞染色清楚，排列成特征性席纹状

正常皮肤HE染色（×200）（正常对照组织）
【参考文献】

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本文编号：2890467