超声三维成像技术在隆突性皮肤纤维组织肉瘤术前评估中的应用

发布时间：2021-03-06 12:40

　　目的探讨超声三维成像技术在隆突性皮肤纤维组织肉瘤（dermatofibrosarcoma protuberans,DFSP）术前评估中的应用价值。方法 5例DFSP患者术前应用美国GE公司E8超声诊断仪对患者体表肿瘤进行实时三维超声检查,对肿瘤的形状、范围及其与周围组织、血管的关系进行评估并确定手术范围,进行Mohs手术。将三维重建结合Mohs手术的切除范围和指南推荐的扩大切除范围相比较。结果三维超声检查结果显示5例患者的在体肿瘤为不规则生长皮下肿块,病灶内有血管穿入,血流信号丰富。术后组织病理检查均证实为DFSP（普通型）。Mohs显微描记手术处理标本检测切除边缘及基底均阴性,随访1年无复发。5例三维重建结合Mohs手术的切除范围均小于传统扩大切除术的切除范围。结论三维超声是二维超声的有益补充,对于DFSP的术前评估有重要作用,可以缩小手术创面及提高手术清除率,降低围手术期风险及术后复发风险。 

【文章来源】：实用皮肤病学杂志. 2020,13(05)

【文章页数】：4 页

【部分图文】：

隆突性皮肤纤维组织肉瘤患者肩部皮损手术范围示意图

组织病理改变：真皮内瘤细胞为短梭状，核大深染，轻度异形，呈席纹状或车辐状排列，插入真皮脂肪层甚至肌层。免疫组化染色结果：5例患者Vim、CD34均阳性，Ki-67阳性率2%～10%。S-100蛋白、SMA、HMB-45、CK、EMA均阴性，符合DFSP。3讨论图3 隆突性皮肤纤维组织肉瘤患者皮损三维超声影像图

图2 隆突性皮肤纤维组织肉瘤患者皮损二维超声影像图DFSP是一种罕见的皮肤恶性肿瘤，发病率不足5/100万[1]。具有低度恶性，侵袭性生长，容易复发，极少转移等特点，好发于中青年人。好发部位主要是躯干，其次是四肢近端和头颈部，罕见于女性外阴、乳腺[2-4]。本文5例患者的临床表现与之相符。DFSP早期症状不典型，生长缓慢，病程较长，临床极易被误诊为瘢痕疙瘩、皮肤纤维瘤及神经纤维瘤等而不做处理或行简单切除。文献报道若对该肿瘤未作广泛边缘切除，复发率50%左右[5]。虽然DFSP恶性程度低，仍有10%～15%可发展为高度恶性的纤维肉瘤，局部多次复发后可发生远处转移[5,6]，肿瘤可转移至肺部[7]。因此，通过有效的辅助手段进行术前评估及手术方案的确定，提高DFSP的手术清除率对于该病的预后有重要意义。

【参考文献】：
期刊论文
[1]瓦克化学医疗用有机硅产品将参展第75届CMEF[J].   中国医疗器械信息. 2016(04)
[2]隆突性皮肤纤维肉瘤的超声表现及临床病理分析[J]. 薛勤,汪娟,陈昱,徐亚超,张洁,邹大中.  中国超声医学杂志. 2013(08)



本文编号：3067120