复方双氢青蒿素致固定型药疹1例

发布时间：2021-03-24 01:37

　　<正>1临床资料患者男,25岁,现役军人,发现面颈部暗红色斑片8个月。14个月前患者因赴非洲执行维和任务开始口服抗疟药（复方双氢青蒿素片:2片2次/月）,8个月前右鼻沟处开始出现暗红斑,随后开始注意到颈后也有类似皮损,患者明确表示颈后皮损出现较早,但不能提供颈后皮损出现的具体时间(笔者推测患者服药初期既有固定型药疹的皮损出现,只是未引起患者重视,待发现面部皮损后才注意 

【文章来源】：中国皮肤性病学杂志. 2020,34(04)北大核心CSCD

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【部分图文】：

颈部皮损

固定型药疹(fixed drug eruption,FDE)是由CD8+T细胞介导的一种延迟性超敏性反应,致敏药物作为半抗原,患者再次使用致敏药物时会致敏,半抗原优先结合到基底角蛋白细胞,从而释放淋巴因子和抗体,形成炎性物质,进一步损害基底细胞层,进而炎性物质不断累积而形成固定型药疹[1-3]。FDE的诊断是基于病史和皮损特征,再次用药时相同部位的皮损复发是FDE诊断的金标准[4]。引起FDE的主要药物包括四环素、磺胺类药和巴比妥类[5-6]。

体检:一般情况好,各系统检查未见异常。皮肤科情况:面颈部20余处大小不一的暗红色斑片,累及唇红(图1～2),口腔黏膜未受累,皮损边界尚清,部分皮损中央可见色素减退,无水疱、糜烂、渗液。实验室检查:血尿常规、生化等指标均未见异常。皮损组织病理示:网篮状角化,表皮厚度大致正常,基底层大致完整,真皮浅层血管周围淋巴细胞浸润,可见嗜黑素细胞(图3)。诊断:固定型药疹。建议该患者不再接触抗疟药,未予特殊处理,3个月后随访未见新发皮损,且原有皮损遗留的色素沉着逐渐变淡。图2 颈部皮损


本文编号：3096801