Mohs显微描记手术治疗硬斑病样型基底细胞癌

发布时间：2021-06-07 00:18

　　报告1例发生于额部左侧的硬斑病样型基底细胞癌。患者女,35岁,额部左侧白斑5年,瘢痕样损害2年。皮肤科检查:额部左侧一直径约5 cm大色素减退斑。皮损组织病理检查:真皮内可见由基底样细胞组成的肿瘤团块或条索,周围细胞呈栅栏状排列,可见收缩间隙,肿瘤团块周围结缔组织明显增生及硬化。诊断:硬斑病样型基底细胞癌。予行Mohs显微描记手术,经过4次扩大切除,肿瘤切除干净,术后创面予以全厚皮片植皮,伤口愈合良好。 

【文章来源】：临床皮肤科杂志. 2020,49(08)北大核心CSCD

【文章页数】：3 页

【部分图文】：

硬斑病样型基底细胞癌患者额部皮损、皮损皮肤镜及组织病理像

本例患者行Mohs显微描记手术，经过4次扩大切除，才最终切除干净，最大切缘已经扩大到2 cm，组织病理结果显示，所有色素减退斑区均为肿瘤累及区域，可见mBCC侵袭范围之广。本例患者术后创面达到9.5cm×7.2 cm大，予以全厚皮片移植，对于较大面积的创面的植皮术，为保证皮片存活，可将皮片进行深部锚定缝合，减少皮片滑动，另外，可在皮片中人为剪开数个小孔以利于创面中的血液引流，本例患者采用皮片拼接并行锚定缝合，术后恢复良好。因手术切除了左侧眉毛，建议患者择期行眉部的毛发移植，可取得较好的美容效果。目前Mohs手术在我国发展迅速，但其普及及推广尚面临一些问题，主要原因是Mohs手术为手术切除、特殊冰冻切片检查以及成形修复技术的结合体。它不仅要求手术实施者熟练掌握皮肤疾病诊断及外科修复成形技术，还对医技配合及病理医师的要求较高，在制片过程中必须保证组织的连续性和完整性；而且需要手术切除、检查、再切除、再检查，周而复始，直至肿瘤切净，手术及病理检查过程耗时、耗力。本例患者在治疗过程中，为了节约时间，在第一次切除送检标本时即同时开始取供区皮片，并进行了植皮修复，当切缘回报阳性时又予以拆除，后经4次扩大切除，直至切缘回报均阴性才予以创面植皮修复，可见手术耗时耗力之巨。另外，由于Mohs手术的组织病理评价方法不同于常规手术，使其在费用等方面也明显高于一般常规手术，这些都限制了其临床推广及应用[7]。所以，做好医技沟通，筛选合适类型的患者是进行Mohs手术的基础和前提。而mBCC因侵袭范围广泛，需要非常广泛的切除，Mohs手术是

【参考文献】：
期刊论文
[1]面部基底细胞癌临床病理分析及安全切缘的关系[J]. 张娅,王明刚,周杭城.  临床与实验病理学杂志. 2017(01)
[2]硬斑病样型基底细胞癌1例[J]. 马李智,赵俊英.  中国麻风皮肤病杂志. 2015(10)
[3]Mohs显微描记手术在鼻部皮肤基底细胞癌治疗中的应用[J]. 陈骏,孙祺琳,刘洋,陈向东.  组织工程与重建外科杂志. 2015(03)
[4]硬斑病样型基底细胞癌2例及其皮肤镜表现[J]. 李薇薇,陈见友,王云,庄贺婷,涂平.  中国皮肤性病学杂志. 2012(07)



本文编号：3215445